羟考酮对腹腔镜胆囊切除术患者拔管期应激反应、术后疼痛的影响分析

• 作者: 姜本大
• 来源期刊: 肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜胆囊切除术 羟考酮 拔管期应激反应 血流动力学 术后疼痛 炎症反应
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 46-49,80
• 页数: 5页
• 分类号: R657.4
• 字数: 4178字
• 语种: 中文

摘要

目的 分析羟考酮对腹腔镜胆囊切除术患者拔管期应激反应、术后疼痛的影响分析.方法 收集行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者120例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,根据随机数字表法分为4组(每组30例),A、B、C组分别于术前15min静脉注射0.1 mg/kg、0.15mg/kg、0.2mg/kg的羟考酮,D组静脉注射相同剂量的生理盐水.比较4组患者术后VAS评分、Ramsay镇静评分和炎性因子水平,并比较4组患者静脉注射羟考酮即刻(T1)、拔管即刻(T2)及拔管后5(T3)、10min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平.结果 C组拔管时间、苏醒时间明显高于A组、B组和D组(P＜0.05);B组、C组T2、T3时刻MAP、HR均明显低于A组和D组(P＜0.05);B组、C组T2、T3、T4时刻血清E、Cor水平明显低于A组和D组(P＜0.05);B组、C组术后1、2、6h的VAS评分明显低于A组和D组(P＜0.05);C组术后1、2、6h的Ram-say评分明显高于A组、B组和D组(P＜0.05);D组术后6、12h血IL-6水平均明显高于A组、B组和C组,术后6、12、24h血IL-10水平均明显高于A组、B组和C组(P＜0.05);B组、C组术后6、12h血IL-6水平均明显低于A组,IL-10水平均明显高于A组(P＜0.05);C组恶心呕吐、嗜睡、头晕发生率明显高于A组、B组和D组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术患者术前15min静脉注射0.15mg/kg的羟考酮,可更加有效减轻拔管期应激反应,改善了术后疼痛和炎症反应,且未增加不良反应的发生和拔管时间、苏醒时间,值得临床重视.