血糖和糖化血红蛋白水平对急性脑梗死合并2型糖尿病患者静脉溶栓效果的影响

• 作者: 李志鹏 程万春 章静 陆少欢
• 来源期刊: 疑难病杂志
• 关键词: 脑梗死,急性 2型糖尿病 血糖 糖化血红蛋白 静脉溶栓
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论著? 临床
• 页码范围: 27-31
• 页数: 5页
• 字数: 3636字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6450.2017.01.007

摘要

目的：观察急性脑梗死合并2型糖尿病患者血糖（ FPG）和糖化血红蛋白（ HbA1c ）水平对静脉溶栓效果的影响。方法选择2015年1月—2016年5月佛山市第五人民医院神经内科接诊的急性脑梗死患者96例作为研究对象。将患者按是否合并糖尿病分为急性脑梗死合并2型糖尿病组（ DMCI组）50例和急性脑梗死未合并2型糖尿病组（NDMCI组）46例，患者均使用注射用阿替普酶进行溶栓。采用神经功能缺损（ NIHSS）评分、改良Rankin量表（MRS）评分、Barthel指数对患者评分，并测定患者FPG、HbA1c、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标，观察DMCI组患者溶栓前随机血糖、HbA1c对溶栓后24 h疗效；同时追踪患者统计溶栓3个月后病死率。结果（1） DMCI组治疗后的FPG、HbA1c、TG、LDL-C与NDMCI组比较，差异具有统计学意义（ t ＝11．365、11．051、6．380、3．258， P均＜0．05）；而2组治疗后TC、HDL-C比较，差异无统计学意义（ t ＝1．306、1．904；P ＞0．05）。（2）DMCI组患者的24 h平均血糖（MBG）、血糖水平标准差（SDBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）均比NDMCI组患者高[（8．4±2．8）mmol／L vs．（5．6±1．8）mmol／L，（3．0±0．3）mmol／L vs．（2．2±0．4） mmol／L，（4．4±0．8）mmol／L vs．（3．6±0．5）mmol／L， t ＝5．772、11．142、5．816， P ＜0．05]。（3）溶栓前血糖＜6．0 mmol／L时，溶栓后24 h 有效率最低（28．6％），而溶栓前血糖在7．0～9．0 mmol／L 时，溶栓后24 h 有效率最高（70．6％）。（4）随着HbA1c值的逐渐升高，溶栓后24 h有效率逐渐低，在HbA1c值＜6．0 mmol／L时最高（62．5％），而在HbA1c值≥7．0 mmol／L时最低（28．6％）。（5）溶栓后DMCI组患者的NIHSS、MRS评分均高于NDMCI组患者，而Bar-thel指数低于NDMCI组患者（ P ＜0．05）。（6） DMCI 组溶栓后颅内出血率高于 NDMCI 组，但差异不显著（χ2＝1．132， P ＞0．05），而在血管再通以及预后上存在显著差异（χ2＝10．816，7．739， P ＜0．05）。结论在急性脑梗死合并2型糖尿病的静脉溶栓的治疗中，血糖水平影响着疗效，HbA1c值越高，疗效越差，而溶栓前将患者血糖控制在7．0～9．0 mmol／L有助于提高静脉溶栓的疗效。