摘要:
目的 观察中药内服联合铁皮石斛滴眼液治疗白内障术后干眼的临床效果.方法 前瞻性随机对照临床研究.2014年8月-2016年2月在北京中医医院顺义医院行白内障超声乳化术后1周经检查确诊为干眼的患者124例(124只眼),根据信封抽签法分为观察组与对照组各62例,对照组单独使用铁皮石斛滴眼液治疗,观察组给予中药内服联合铁皮石斛滴眼液治疗,治疗时间为4周.观察两组患者症状积分、泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer Ⅰ试验(SIT)及泪液中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化情况.结果 1.所有患者都顺利完成治疗,治疗期间无严重不良反应发生.2.症状疗效:观察组62例,显效52例,有效8例,无效2例,有效率96.8%;对照组62例,显效20例,有效30例,无效12例,有效率80.6%,观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05).3.症状积分:治疗前观察组与对照组的症状积分分别为6.47±1.22与6.39±1.65,治疗后为1.91±0.19与2.76±0.25,均较治疗前降低(P<0.05),观察组治疗后的症状积分明显低于对照组(P<0.05).4.BUT:治疗前观察组与对照组的BUT分别为(4.42±1.67)s与(4.28±1.34) s(P>0.05),治疗后为(9.91±2.19)s与(7.56±1.45)s,均较治疗前增加(P<0.05),观察组BUT值大于对照组(P<0.05).5.SIT:治疗前观察组与对照组的SIT分别为(5.13±1.48)mm/5min和(5.19±1.39) mm/5 min (P>0.05),治疗后为(9.74±1.89) mm/5min和(6.98±1.83) mm/5 min,均较治疗前改善(P<0.05),观察组好于对照组(P<0.05).6.泪液IL-6和TNF-α含量:治疗前,观察组泪液IL-6含量(1345.3±234.0) pg/ml,TNF-α含量(1156.3±223.1) pg/ml;对照组泪液IL-6(1311.9±189.4) pg/ml,TNF-α(1181.9±189.5) pg/ml,两组水平相当(P>0.05).治疗后,观察组IL-6(308.4±82.5) pg/ml,TNF-o(265.3±89.1) pg/ml;对照组IL-6(613.9±90.6) pg/ml,TNF-o(456.2±93.1) pg/ml,两组组内及组间差异均有统计学意义(P<0.05),观察组好于对照组.结论 中药内服联合铁皮石斛滴眼液治疗白内障术后干眼能有效缓解临床症状,促进增加泪液分泌量和增强泪膜稳定性,并有较好的安全性,其作用机制可能与减轻局部炎症反应有关.