甲状腺乳头状癌行甲状腺全切及双侧中央区淋巴结清扫术后甲状旁腺功能低下的危险因素分析

• 作者: 朱精强 王彬 苏安平
• 来源期刊: 中华内分泌外科杂志
• 关键词: 甲状腺乳头状癌 甲状旁腺功能低下 纳米炭 淋巴结清扫
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 甲状腺癌专题论著
• 页码范围: 283-288
• 页数: 6页
• 字数: 3976字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2017.04.006

摘要

目的 探讨PTC患者行甲状腺全切(total thyroidectomy,TT)及双侧中央区淋巴结清扫(central lymph nodes dissection,CLND)后甲状旁腺功能低下(简称“甲旁减”)的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月在四川大学华西医院甲状腺外科因PTC行TT及双侧CLND患者的临床资料.依据术后6个月内的血清甲状旁腺激素水平分为正常组、暂时性甲状旁腺功能低下组(暂时性甲旁减组)和永久性甲状旁腺功能低下组(永久性甲旁减组).统计及比较各组间的临床资料数据,采用单因素及多因素方法,寻找甲旁减的危险因素.结果 468例PTC患者纳入研究,其中正常组241例,甲状旁腺功能低下组227例,包括暂时性甲旁减组220例(47.0％)和永久性甲旁减组7例(1.5％).单因素表明术中不使用纳米炭(P=0.04)及术中进行甲状旁腺自体移植数目≥1枚(P＜0.001)是术后甲旁减的危险因素,术中不使用纳米炭(P=0.047)、误切甲状旁腺1枚(P=0.04)、肉眼外侵(P=0.006)及cN 1a(P=0.041)是术后永久性甲旁减组的危险因素.多因素分析表明术中不使用纳米炭(OR,0.437;95％ CI,0.243～0.789;P=0.006)及术中进行甲状旁腺自体移植数目≥1枚(OR,3.025;95％ CI,1.999-4.579;P=0.000)是术后甲旁减的独立危险因素,术中不使用纳米炭(OR,0.197;95％ CI,0.039～0.982;P=0.048)及肉眼外侵(OR,12.381;95％ CI,1.432～107.036;P=0.022)是术后永久性甲旁减的独立危险因素.结论 在行甲状腺全切及双侧中央区淋巴结清扫时,建议常规使用纳米炭甲状旁腺负显影辨认保护技术;虽常规移植至少1枚甲状旁腺会增加术后暂时性甲旁减的发生,但其可减少术后永久性甲旁减的发生;若术前彩超高度怀疑及术中肉眼见肿瘤腺外侵犯,建议重点与患者强调术后甲旁减的发生,术中应精细操作,减少术后甲旁减的发生.