全面触发工具中药物不良事件触发器的优化与应用研究

• 作者: 刘佳明 唐静 曾艳 王育琴 白向荣 褚燕琦 闫素英
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 药物相关副作用和不良反应 全面触发工具
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 246-255
• 页数: 10页
• 字数: 10214字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2017.04.002

摘要

目的 探讨优化全面触发工具(GTT)中药物不良事件(ADE)触发器对ADE检测效能的影响. 方法 随机抽取首都医科大学宣武医院2014年1月1日至6月30日和2014年7月1日至2015年6月30日出院患者病历.前一时段病历分别应用优化前触发器(含30项)和优化后触发器(含8项)审查,后一时段病历应用优化后触发器审查.病历审查均采用手工方式进行,检测到触发器者再全面审查病历内容以确定是否发生ADE.采用美国国家用药错误报告与预防协调委员会用药错误分级系统的E~I级对ADE进行严重程度分级.比较应用优化前和/或优化后触发器检测不同时段抽样病历的ADE检出率和触发器检测ADE的阳性预测值(PPV). 结果 应用优化前触发器审查2014年1至6月抽样病历418份,所涉及的418例患者中确定发生ADE者38例,ADE检出率为9.1%.38例患者共发生ADE 53例次,排在前3位的ADE为肝功能异常、腹泻和皮疹;E级ADE 50例次(94.3%),F级3例次(5.6%);导致ADE发生的前3类药物依次为抗菌药物(15例次)、抗肿瘤药物(6例次)和激素及其有关药物(6例次).30项触发器中有23项被检出552例次,确定ADE 35例次,总阳性预测值(PPV)为6.3%.通过分析上述病历审查结果对30项触发器进行优化,主要是删除未被检出或虽被检出但难以判断与药物关联性的触发器,优化后触发器减少至8项.应用优化后触发器重新审查上述418例患者的病历,确定发生ADE者33例,ADE检出率为7.9%;33例患者共发生ADE 44例次,排在前3位的ADE为腹泻、肝功能异常和皮疹;E级ADE 41例次(93.2%),F级3例次(6.8%);导致ADE发生的前3类药物依次为抗菌药物(13例次)、中枢神经系统药物(5例次)和激素及其有关药物(4例次).8项触发器均被检出,共检出120例次,确定ADE 25例次,总PPV为20.8%.优化后PPV与优化前PPV的差异有统计学意义(P<0.05).应用优化后触发器审查2014年7月至2015年6月抽样病历837份,所涉及的837例患者中确定发生ADE者60例,ADE检出率为7.2%.60例患者共发生ADE 74例次,排在前3位的ADE为皮疹、呕吐和肝功能异常/白细胞减少/恶心;E级ADE 70例次(94.6%),F级4例次(5.4%);导致ADE发生的前3类药物依次为抗菌药物(14例次)、抗肿瘤药物(9例次)和中枢神经系统药物(9例次);8项触发器均可检出,共检出252例次,确定ADE 25例次,总PPV为9.9%.优化后PPV与前一时段优化前PPV比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 优化后ADE触发器改善了GTT的ADE检测效能,提高了PPV.触发器数量减少对ADE种类和严重程度的确定无明显影响,且实施方便.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王育琴	首都医科大学宣武医院药剂科	218	2071	23.0	33.0
2	白向荣	首都医科大学宣武医院药剂科	38	124	7.0	10.0
3	褚燕琦	首都医科大学宣武医院药剂科	76	327	10.0	15.0
4	曾艳	首都医科大学宣武医院药剂科	44	259	11.0	15.0
5	闫素英	首都医科大学宣武医院药剂科	151	722	16.0	21.0
6	唐静	首都医科大学宣武医院药剂科	38	151	7.0	10.0
7	刘佳明	首都医科大学宣武医院药剂科	5	2	1.0	1.0