ANCA相关性小血管炎肾脏病理分型与预后的相关性研究

• 作者: 叶葳 吴海婷 文煜冰 李学旺 李明喜 李航 李雪梅 蔡建芳 陈丽萌
• 来源期刊: 中华肾脏病杂志
• 关键词: 血管炎 病理学,临床 预后 组织病理分型
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 349-355
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2017.05.005

摘要

目的 探讨2010年Berden等人提出的抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性小血管炎的肾脏病理分型与肾脏预后的相关性.方法 收集2000年1月1日至2015年5月31日于北京协和医院接受经皮肾活检,临床资料保存完整的ANCA相关性小血管炎患者的临床及肾脏病理资料,按照Berden分型的流程分为4型(局灶型、新月体型、混合型、硬化型),比较4型患者临床特征、各随访时间点的肾功能、肾脏缓解情况.结果 共有88例患者入选,局灶型19例(21.6％),新月体型21例(23.9％),混合型32例(36.4％),硬化型16例(18.2％).22例患者进展至终末期肾病(ESRD),19例患者死亡(其中1例患者死亡前已进入ESRD).基线时各型平均肾小球滤过率估算值分别为68.04、25.45、30.04、15.16 ml· min-1·(1.73 m2)-1(P＜0.05).且随访各期局灶型的肾功能始终最佳,硬化型最差,新月体型及混合型居中且接近.6个月时局灶型、新月体型、混合型、硬化型的肾脏缓解率分别是62.5％、73.7％、57.5％、30.8％(P＞0.05),新月体型肾功能改善绝对值明显高于其他组.结论 局灶型的预后最好,硬化型最差,新月体和混合型居中.Berden分型与肾脏预后有相关性.