摘要:
目的 分析IBD患者血清25羟基维生素D[25(OH)D]、肠黏膜组织维生素D受体(VDR)和维生素D1-α羟化酶(CYP27B1)的表达情况.方法 纳入2014年1月1日至12月31日就诊的105例IBD患者,其中UC 49例,CD 56例;缓解期20例,轻度活动26例,中度活动37例,重度活动22例;病变位于左半结肠50例,右半结肠55例.另纳入同期疑似IBD后经排查为健康的45名健康者,作为对照组.检测所有纳入对象的乳果糖和甘露醇的吸收比(LMR),血清内毒素、TNF-α和25(OH)D水平,肠黏膜组织VDR和CYP27B1的表达情况.统计学方法采用t检验、单因素方差分析和卡方检验.结果 UC组LMR、内毒素、TNF-α分别为(63.2±13.9)%、(118.9±19.7)EU/mL、(109.6±18.4)ng/L,分别高于健康对照组的(3.3±1.2)%、(34.2±5.6) EU/mL、(0.6±0.3) ng/L,25(OH)D水平为(36.6±9.7) nmol/L,低于健康对照组的(49.6±10.9)nmol/L,差异均有统计学意义(£=28.796、29.284、27.817、6.118,P均<0.05);CD组LMR、内毒素、TNF-α分别为(52.9±11.3)%、(96.4±10.6)EU/mL、(83.0±16.1) ng/L,均高于健康对照组,25(OH)D水平为(44.4±9.4) nmol/L,低于健康对照组,差异均有统计学意义(t=34.555、39.716、34.293、0.012,P均<0.05).健康对照组、缓解期组、轻度活动组、中度活动组和重度活动组的LMR、内毒素、TNF-a和25(OH)D水平差异均有统计学意义(F=286.731、385.690、657.830、18.932,P均<0.01),呈活动性依赖关系.与健康对照组相比,左半结肠组和右半结肠组的LMR、内毒素和TNF-α水平增高,25(OH)D水平降低.UC组和CD组的VDR高表达率分别为36.7%(18/49)和55.4% (31/56),均低于健康对照组的80.0%(36/45),差异均有统计学意义(x2 =38.574、13.837,P均<0.05);UC组和CD组的CYP27B1高表达率分别为26.5%(13/49)、35.7%(20/56),均高于健康对照组的22.2%(10/45),差异均有统计学意义(x2=6.499、4.430,P均<0.05).健康对照组、缓解期组、轻度活动组、中度活动组和重度活动组的VDR、CYP27B1高表达率差异均有统计学意义(F=33.470、27.142,P均<0.01),呈活动性依赖关系.与健康对照组相比,左半结肠组和右半结肠组的VDR高表达率降低,CYP27B1高表达率增高.结论 IBD患者存在维生素D代谢失衡,血清25(OH)D水平偏低,结肠黏膜组织VDR高表达率偏低,CYP27B1高表达率偏高.