建立影像学无远处转移结肠癌患者发生腹膜转移的列线图预测模型

• 作者: 卢星榕 叶道雄 孙艳武 徐宗斌 林惠铭 池畔 王枭杰 黄胜辉 黄颖
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 结肠肿瘤 腹膜转移 列线图
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1387-1392
• 页数: 6页
• 字数: 3932字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.12.014

摘要

目的 建立影像学无远处转移的结肠癌患者腹膜转移的列线图预测模型.方法 回顾性分析2000年1月至2014年12月福建医科大学附属协和医院结直肠外科收治的影像学无远处转移的结肠癌患者的临床病理资料.采用Logistic多因素分析,确定腹膜转移的术前独立预测因素,并进一步运用R软件建立列线图预测模型,通过相加各项预测因素得分计算出总分,获得相对应的腹膜转移风险.列线图得分越高,腹膜种植转移风险越高.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各术前预测因素及列线图预测模型对腹膜转移的预测能力.结果 1417例影像学无远处转移的结肠癌患者纳入研究,年龄为(60.5±13.3)岁,其中男性835例(58.9％).发生同时性腹膜转移者132例(9.3％).单因素分析结果显示,腹膜转移与患者年龄、腹痛发生率、黏液血便发生率、癌胚抗原(CEA)水平、肠镜通过率、肿瘤直径、浸润型癌比例、分化程度、组织学类型、cT分期和cN分期有关(均P<0.05).Logistic多因素分析结果显示,低龄(OR:0.974,95％CI:0.958～0.990,P=0.001)、cT分期较晚(OR:2.949,95％CI:1.588～5.476,P=0.001)、肠镜不能通过病灶(OR:0.519,95％CI:0.314～0.858,P=0.011)、 肿瘤为浸润型(OR:1.812,95％CI:1.099～2.987,P=0.020)、 肿瘤较大(OR:1.044,95％CI:0.998～1.093,P=0.061)、CEA水平较高(OR:1.004,95％CI:1.001～1.007,P=0.007)及组织学类型为黏液腺癌(OR:1.642,95％CI:1.009～2.673,P=0.046)是腹膜种植转移的独立危险因素.进一步建立基于以上7个术前独立预测因素的列线图模型,该模型总分350分,该列线图模型预测腹膜转移的ROC曲线下面积为0.753(P=0.000).结论 基于列线图预测模型,有助于腹膜转移高风险患者的筛查,从而减少对影像学无远处转移的结肠癌患者行不必要的剖腹探查.