血清可溶性Klotho水平与维持性血液透析患者预后的关系

• 作者: 倪兆慧 刘上 占雅萍 张伟明 朱旻霞 朱铭力 祝旭颖 蔡宏 钱家麒 鲁嘉越
• 来源期刊: 中华肾脏病杂志
• 关键词: 肾透析 心血管疾病 预后 可溶性Klotho 腹主动脉钙化
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 334-341
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2017.05.003

摘要

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清可溶性Klotho(sKL)水平与预后的关系.方法 收集129例MHD患者临床资料,采用ELISA法检测血清sKL浓度.应用腹部侧位平片评判患者腹主动脉钙化情况,计算腹主动脉钙化积分(AAC).用Cox回归分析MHD患者心血管疾病(CVD)死亡的危险因素,Kaplan-Meier生存曲线分析MHD患者sKL与死亡之间的关系.结果 129例MHD患者中全因死亡27例(占20.9％),CVD死亡19例(14.7％).中位sKL浓度为612.6 (379.2,816.6) ng/L,Log[iPTH]是影响sKl浓度的独立影响因素.与高sKL组相比,低sKL组患者具有更高AAC积分以及更高的CVD病死率(均P＜0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示低sKL组与高sKL组患者全因死亡率差异无统计学意义(P=0.541),低sKL组CVD病死率显著高于高sKL组(P=0.036).Cox回归分析显示sKl水平降低与MHD患者CVD病死率升高相关[OR=0.352,95％CI(0.127～ 0.977),P=0.045],即使校正一般情况、生化指标后这种关系依然存在[OR=0.331,95％CI(0.117～ 0.933),P=0.037].在无或轻度腹主动脉钙化患者中(AAC≤4),低sKl组与高sKL组患者全因死亡率差异无统计学意义(P=0.522),而低sKl组患者CVD病死率显著高于高sKL组(P=0.035);在中重度钙化组(AAC≥5)患者中,低sKL组与高sKL组患者全因死亡和CVD死亡差异均无统计学意义(P分别为0.991和0.522).结论 低水平sKL的MHD患者具有较高CVD病死率,sKL浓度降低是MHD患者CVD死亡的独立危险因素.在无或钙化较轻的患者中低浓度的sKL可以预测MHD患者CVD死亡.本研究提示sKL水平可能有助于预测MHD患者的预后.