颈基底型股骨粗隆部骨折的诊断及治疗

• 作者: 侯国进 吕扬 周方 姬洪全 张志山 张铁超 杨钟玮 田耘 郭琰
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 颈基底型骨折 粗隆间骨折 囊外骨折 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 246-251
• 页数: 6页
• 分类号: R684
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2017.02.012

摘要

目的:评估颈基底型股骨粗隆部骨折的特点和发生率,探究其诊断及治疗方式.方法:选择北京大学第三医院骨科2005年1月至2016年5月收治的832例粗隆部骨折病例,其中28例(3.37％)为颈基底型骨折患者,对其进行回顾性分析,分别采用空心钉、动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、髓内钉固定系统3种内固定方法治疗,记录手术时间、术中出血量、隐性失血量、围术期失血总量、术后住院日、骨折愈合时间、Harris评分等数据并进行比较.结果:髓内钉组16例,手术时间为55(20,120) min,术后平均住院日3(2,7) d,术中出血量为50(5,100) mL,隐性失血量为533.37(376.19,987.15) mL,失血总量为627.35(406.19,1037.16) mL,骨折平均愈合时间及最终Harris评分分别为6(3,9) 个月 和90.25(74,100)分;DHS组8例,手术时间为87.5(65,115) min,术后住院日5.5(2,17) d,术中出血量为100(50,300) mL,隐性失血量为278.11(202.43,849.97) mL,失血总量为580.19(368.55,899.97) mL,骨折平均愈合时间及最终Harris评分分别为5.5(4,12)个月和85.5(84,87)分;空心钉组4例,手术时间为47.5(35,75) min,术后住院日5(2,12) d,术中出血量为20(2,70) mL,隐性失血量为150(100.00,412.01) mL,失血总量为195.00(120.00,414.01) mL,骨折平均愈合时间及最终Harris评分分别为4(4,6)个月和80(61,97)分.髓内钉组和空心钉组手术时间明显少于DHS组,但前两组间差异无统计学意义(P=0.367).3组患者术后住院日差异无统计学意义(P=0.053).DHS组术中出血量明显高于另两组,而髓内钉组和空心钉组术中出血量差异无统计学意义(P=0.100).隐性失血量髓内钉组显著增多,另两组间差异无统计学意义(P=0.134).围术期失血总量空心钉组与其他两组比较相对较少,髓内钉组与DHS组差异无统计学意义(P=0.483).患者平均随访时间4.74年(1～10年),采用空心钉治疗的一名患者术后3个月出现内固定失败.3组患者平均骨折愈合时间及最终随访时Harris评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:颈基底型骨折的发生率较低,无移位骨折患者可通过术前X线片确诊,对于骨折移位患者,建议完善术前CT+三维重建以确诊;闭合复位手术内固定治疗应作为首选治疗方式;采用DHS或髓内固定系统治疗效果较好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吕扬	北京大学第三医院骨科	35	254	9.0	14.0
2	周方	北京大学第三医院骨科	98	1290	21.0	31.0
3	姬洪全	北京大学第三医院骨科	58	735	14.0	24.0
4	郭琰	北京大学第三医院骨科	23	237	9.0	15.0
5	田耘	北京大学第三医院骨科	65	902	18.0	28.0
6	张志山	北京大学第三医院骨科	48	661	14.0	24.0
7	侯国进	北京大学第三医院骨科	14	212	6.0	14.0
8	杨钟玮	北京大学第三医院骨科	14	82	5.0	8.0
9	张铁超	北京大学第三医院骨科	2	4	1.0	2.0