儿童毒蕈中毒的临床分析

• 作者: 丘力 邓莹
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 蕈中毒 血液净化 预后 儿童
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 199-203
• 页数: 5页
• 字数: 5466字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2017.02.014

摘要

目的 探讨儿童毒蕈中毒的首发临床表现、治疗、预后及其相关影响因素.方法 选择2011年6月至2016年7月,于四川大学华西第二医院儿科住院治疗的符合毒蕈中毒诊断标准的21例患儿为研究对象.根据患儿预后情况,将这21例患儿分别纳入预后良好组(n=18,治愈或好转)与预后不良组(n=3,放弃治疗或死亡).采用回顾性分析方法,收集21例患儿的性别、年龄、居住地、毒蕈中毒发生时间、临床症状、实验室检查结果、治疗方法及预后等临床资料,并对不同预后患儿的相关临床资料进行统计学比较.结果 ①本研究21例毒蕈中毒患儿中,男性患儿为13例(61.9％),女性为8例(38.1％);中位年龄为8.1岁;2例(9.5％)来自于成都市主城区,19例(90.5％)来自成都市郊县或四川省内、外其他地区;16例(76.2％)患儿在进食毒蕈后6h内发病(早发型毒蕈中毒),5例(23.8％)在进食后6～24 h内发病(迟发型毒蕈中毒),平均发病时间为进食后3.8 h(0.5～20.0 h).首发临床症状以消化道症状为主,位于前3位的首发临床症状分别为呕吐(95.2％,20/21),腹痛(42.9％,9/21)及腹泻(38.1％,8/21).临床诊断:8例患儿诊断为肝功能损害,4例为肾功能损害,3例为心肌损害,3例为凝血功能障碍,2例为脑损害,1例为溶血性贫血.治疗措施:7例患儿接受了洗胃治疗,13例患儿接受了糖皮质激素治疗,10例患儿平均接受了3.9次(1～6次)血液净化治疗.治疗转归:17例患儿治愈,1例好转,1例放弃治疗,2例死亡.3例预后不良患儿均为迟发型毒蕈中毒.②相比于预后不良组患儿,预后良好组患儿的平均发病时间短,受累脏器数少,小儿危重症评分低,并且差异均有统计学意义(t=-4.116,P=0.001;t=5.690,P＜0.001;t=-3.567,P=0.002).结论 儿童毒蕈中毒临床表现多样,可累及多个器宫.毒蕈中毒后发病时间、受累脏器和小儿危重症评分与预后相关.迟发型毒蕈中毒患儿的预后较差,更应引起临床医师的重视.