13例硬脊膜动静脉瘘的临床特征与误诊分析

• 作者: 于德华 何娟妹 张含之 张雪莲 葛许华 郭爱珍 马琳琳
• 来源期刊: 中风与神经疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊髓硬脊膜动静脉瘘 临床特征 脊髓MRI 脊髓血管造影 诊断
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 论著与经验总结
• 页码范围: 157-160
• 页数: 4页
• 分类号: R744.1
• 字数: 4510字
• 语种: 中文

摘要

目的 分析硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床、影像学特点、误诊原因,提高临床医生对SDAVF的认识和诊断水平.方法回顾性分析13例脊髓硬脊膜动静脉瘘患者的临床特点、影像学资料.结果13例患者中12例男性,平均年龄52.3岁.所有患者症状体征均集中在双下肢、二便和性功能.表现为下肢运动障碍、浅感觉障碍、深感觉异常及大小便功能障碍、性功能障碍.3例患者在腰椎穿刺后症状体征曾有加重.以胸腰段脊髓受累为主,可见到脊髓轻度增粗和髓内异常信号灶,脊髓前后有迂曲状、"虫蚀样"的血管流空影;全部患者均经脊髓血管造影明确诊断.11例接受了介入栓塞或手术治疗,10例在治疗后即刻改善,1例复发.4例在糖皮质激素治疗后症状恶化.结论SDAVF以中老年男性多见,主要表现为进行性加重的运动和感觉功能减退、大小便功能障碍.脑脊液检查无特异性.本病早期临床表现无特异性,容易误诊.脊髓MRI可对其进行初步诊断,是避免误诊的关键,选择性脊髓血管造影是诊断本病的金标准.及早规范的血管栓塞或手术治疗可能取得较好疗效.