前交通动脉瘤破裂的形态学特征及临床危险因素分析

• 作者: 万程 李智高 李绍祥 汤志伟 王崇谦 王进昆 裴景春 谢姝姮 高锋
• 来源期刊: 临床神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 前交通动脉瘤 动脉瘤破裂 蛛网膜下腔出血 危险因素 动脉瘤形态学特征
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 动脉瘤专题
• 页码范围: 168-173
• 页数: 6页
• 分类号: R651.1
• 字数: 4839字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-7770.2017.03.003

摘要

目的 探讨前交通动脉瘤(ACoA)破裂的临床危险因素及动脉瘤形态学特征对动脉瘤破裂的影响.方法 收集2013年1月~2016年11月在昆明医科大学第一附属医院就诊的138例ACoA患者,所有患者均行全脑血管造影(DSA)或颅脑磁共振血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)检查,入组108例.采用单因素及多因素Logistic回归方法分析患者的临床及ACoA形态学资料.结果 ACoA破裂与未破裂患者相比,血糖(P=0.038)、收缩压(P=0.036)、舒张压(P=0.046)及动脉瘤长度(P=0.013)、宽度(P=0.037)、瘤颈宽度(P=0.014)、A1/A2夹角≤100°(P=0.026)、动脉瘤有子囊(P=0.0006)之间的差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,血糖(OR 4.19,95%CI 1.615~10.899,P=0.003)、动脉瘤瘤颈宽度(OR 2.14,95%CI 1.201~3.819,P=0.009)、动脉瘤有子囊(OR 12.94,95%CI 2.339~71.604,P=0.003)是ACoA破裂的独立危险因素.ROC曲线显示,瘤颈宽度的最佳预测值为3.79 mm(曲线下面积0.66,95%CI 0.534~0.786); A1-A2夹角最佳预测值为<98°(曲线下面积0.619,95%CI 0.482~0.755).结论 ACoA瘤颈宽度>3.79 mm、是否有子囊,以及A1-A2夹角<98°为ACoA破裂的独立危险因素.