某地区医疗保险异地就医即时结算状况分析——以广东医科大学附属医院为例

• 作者: 梁力中 陈铭扬
• 来源期刊: 卫生软科学
• 学科: 医学
• 关键词: 医疗保险 异地结算 医疗效率 医疗公平
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 医疗保障
• 页码范围: 42-45
• 页数: 4页
• 分类号: R197.1|F840.684
• 字数: 2717字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.011

摘要

[目的]对广东医科大学附属医院异地就医人次前20位病种的医疗保险异地结算现状进行分析总结.为进一步推进医保付费方式改革、公立医院职能改革、合理配置医疗资源、提升医疗效率以及顺利推进跨省异地医保即时结算提供依据.[方法]采用统计描述的方法比较不同参保患者群体(省内异地、海南异地、南宁铁路职工)异地医保结算的主要病种构成和自付比例,分析目前异地医保结算存在的问题.[结果]截至2017年7月,累计办理异地医保出院结算3399人次,其中海南职工医保、南宁铁路职工医保和省内异地医保结算分别为609人次、1012人次和1778人次;异地结算的前20位病种中,海南医保和南宁铁路职工医保主要以慢性病为主,省内异地主要以大病、重病为主,海南职工医保、南宁铁路职工医保和省内异地医保结算自付比例分别为:26.82％、12.25％和45.12％.[结论]大型公立医院医疗保险异地就医即时结算需要进一步改革,加强统筹,缩小不同参保群体的差距,充分利用公立医院医疗资源,提升医疗效率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈铭扬		7	14	2.0	3.0
2	梁力中		8	11	2.0	3.0