气腔内播散与肺腺癌患者临床病理学特征及预后之间的相关性分析

• 作者: 刘京男 姚敏 孙平丽 曹岚清 高洪文
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 关键词: 肺肿瘤 腺癌 预后 受体,表皮生长因子 气腔内播散
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 303-308
• 页数: 6页
• 字数: 4383字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2017.05.004

摘要

目的 研究肿瘤细胞气腔内播散(spread through air spaces,STAS)与肺腺癌患者临床病理学特征、分子学特征以及患者预后之间的关系.方法 收集2010年1月至2014年12月确诊的肺腺癌患者手术切除标本,选择具有完整临床病理学资料及随访资料的肺腺癌288例,将病例分为STAS阳性组(178例)和阴性组(110例).表皮生长因子受体(EGFR)、KRAS基因突变采用突变扩增阻滞系统(ARMS)方法进行检测,间变性淋巴瘤激酶(ALK)及ROS1基因融合采用荧光原位杂交(FISH)方法进行检测.分析STAS与患者临床病理学特征、分子学特征以及生存之间的关系.结果STAS存在于61.8%(178/288)的肺腺癌病例中,STAS在直径>3 cm的肿瘤中阳性率明显高于肿瘤直径≤3 cm的肿瘤(P=0.009).并且存在肿瘤胸膜浸润(P<0.01)、血管浸润(P<0.01)、淋巴管浸润(P<0.01)、神经周围浸润(P=0.029)肿瘤中阳性率明显高于无浸润组.另外具有肿瘤性坏死的肿瘤中STAS阳性率高于肿瘤坏死阴性组(P<0.01).STAS还与肿瘤复发(P<0.01)以及更晚的病理学TNM分期(P=0.002)具有明显相关性.而与患者性别、年龄及有无吸烟史无关.组织学类型分析结果显示STAS在腺泡型、乳头型、附壁型、实性型以及微乳头型腺癌中的阳性率分别为58.0%(91/157)、67.6%(50/74)、2/6、64.3%(27/42)以及8/9.另外在存在微乳头成分与不存在微乳头成分(>5%)腺癌中的阳性率分别为80.9%(55/68)和55.9%(123/220,P<0.01).分析不同基因亚型肺腺癌中STAS的存在情况,STAS在EGFR突变阴性组患者中阳性率明显高于阳性组(P=0.034),在ALK基因重排阳性患者中阳性率明显高于基因重排阴性患者(P=0.003),在ROS1基因重排阳性患者中阳性率也明显高于ROS1阴性患者(P=0.012),而与KRAS基因突变无明显相关性.单因素生存分析结果显示STAS阳性患者具有更短的无进展生存期(P<0.01)及总生存期(P=0.013).多因素分析证实了STAS可以作为一个独立的预后因素预测患者的无进展生存(HR:2.749,95% CI:1.550~4.876,P=0.001).结论 肺腺癌中存在STAS提示肿瘤具有高度侵袭和复发行为,并且是影响预后的重要因素.另外STAS与EGFR突变、ALK及ROS1基因重排具有相关性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	高洪文	吉林大学第二医院病理科	55	223	9.0	12.0
2	姚敏	吉林大学第二医院病理科	47	188	7.0	12.0
3	孙平丽	吉林大学第二医院病理科	8	12	2.0	3.0
4	曹岚清	吉林大学第二医院病理科	5	19	2.0	4.0
5	刘京男	吉林大学第一医院呼吸内科	2	6	1.0	2.0