腹腔镜下头侧中间入路在保留左结肠动脉的Dixon手术中的应用(附22例报告)

• 作者: 伏洁 刘永永 夏博伟 康博雄 康迎新 樊勇 王品 王琛
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 关键词: 腹腔镜 头侧中间入路 直肠癌前切除低位吻合术 左结肠动脉 吻合口漏
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 897-898,908
• 页数: 3页
• 字数: 2501字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2017.10.009

摘要

目的 探讨腹腔镜下头侧中间入路方法在保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术(Dixon手术)的可行性及应用价值. 方法 对术前分期为Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期拟行Dixon 术的22例直肠癌行保留LCA的腹腔镜Dixon手术,采用头侧中间入路自屈氏韧带下方先分离解剖降结肠后间隙,再进入乙状结肠后间隙,并解剖出肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)各分支,清扫血管周围脂肪和淋巴结,保留LCA,于其分叉下缘切断IMA. 结果 22例手术均获成功,手术时间110~280 min,平均150 min;术中出血10~75 m1,平均25 m1.术中无直肠破裂穿孔,无输尿管及邻近器官损伤,检查吻合口远近端肠管血运良好,经肛门注气检查无吻合口漏,近端吻合肠管呈自然弯曲下垂无张力.IMA周围淋巴结清扫4~8枚,平均6.2枚.术后病理:高分化腺癌5例,中分化腺癌10例,低分化腺癌7例;IMA根部淋巴结均为阴性,2例直肠系膜淋巴结为阳性.术后无发生吻合口漏等并发症.22例术后随访9~36个月,平均17.2月,无远期并发症、复发及转移. 结论 腹腔镜下头侧中间入路保留LCA的Dixon手术安全可行,可以清晰便捷解剖显露IMA各分支,在不增加吻合口张力,不影响IMA行周围淋巴结清扫的基础上,为吻合口提供更充足的血运,降低吻合口漏的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘永永	兰州大学第二医院普外四科	17	89	5.0	9.0
2	王琛	兰州大学第二医院普外四科	43	288	10.0	15.0
3	樊勇	兰州大学第二医院普外四科	30	166	8.0	12.0
4	康博雄	兰州大学第二医院普外四科	17	84	6.0	8.0
5	康迎新	兰州大学第二医院普外四科	14	63	4.0	7.0
6	王品	兰州大学第二医院普外四科	6	60	4.0	6.0
7	伏洁	兰州大学第二医院普外四科	8	58	5.0	7.0
8	夏博伟	兰州大学第二医院普外四科	1	14	1.0	1.0