全胸腔镜下支气管/肺动脉切除成形肺叶切除术治疗中央型肺癌

• 作者: 吴劼 吴智宁 周勇 唐金明 张百华 李旭 杨德松 梁剑平 王文祥 邓海斌
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 关键词: 胸腔镜 中央型肺癌 肺叶切除
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 887-889,896
• 页数: 4页
• 字数: 4248字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2017.10.006

摘要

目的 探讨全胸腔镜下支气管/肺动脉切除成形肺叶切除术的可行性及探索性适应证. 方法 2016年4~6月对11例中央型肺癌行全胸腔镜下支气管/肺动脉切除成形肺叶切除及系统性淋巴结清扫术,其中3例行右肺上叶支气管袖式切除成形术,7例行右肺上叶支气管楔形切除成形术,1例行左肺上叶支气管楔形切除成形及左肺动脉干侧壁成形肺叶切除.均采用三孔法全胸腔镜下解剖性肺叶切除.支气管成形采用连续缝合法,经主操作孔吻合成形,肺动脉成形采用近远端阻断后,经主操作孔侧壁成形后加固. 结果 11例均顺利完成肺叶切除,其中10例支气管切除成形重建,1例同时行肺动脉干成形,均行系统性淋巴结清扫.右肺上叶支气管楔形切除成形手术时间(切皮至缝皮,下同)210~300 min(中位时间240 min),右肺上叶支气管袖式切除成形手术时间210~300 min(中位时间270 min),左肺上叶支气管楔形切除成形+肺动脉干侧壁切除成形手术时间260 min.支气管楔形切除吻合时间11~30 min,中位时间15 min;支气管袖式切除吻合时间25~74 min,中位时间30 min;肺动脉侧壁成形15 min.术后无吻合口漏、出血、肺不张、肺部感染、刺激性咳嗽、咯血等并发症,无围手术期死亡.术后平均住院5.1 d(4~7 d).术后病理:鳞癌9例,腺癌1例,神经内分泌癌1例.11例随访2~4个月,未见肿瘤复发转移征象. 结论 全胸腔镜支气管/肺动脉成形肺叶切除术治疗中央型肺癌安全可行,其探索性适应证为叶、段支气管开口且无明显肺门淋巴结钙化的中央型肺癌.