“困难型”腹腔镜胆囊部分切除的手术技巧与处理原则

• 作者: 孙志鹏 宫轲 尹刚 张东东 张能维 彭吉润 朱斌 李凯 李天雄 杜德晓 田沛荣 许光中 闫巍 阿民布和
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 急性胆囊炎 腹腔镜胆囊部分切除术 外科并发症 手术技巧
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 615-618
• 页数: 4页
• 字数: 3453字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2017.09.010

摘要

目的 探讨急性胆囊炎“困难型”腹腔镜胆囊部分切除(LSC)的手术技巧和处理原则.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2006年1月至2015年12月实施的96例急性胆囊炎困难型LSC临床资料.依照“宁伤胆囊,勿伤其他”的原则分离胆囊周围致密的粘连;应用“胆囊前壁切除,纵行劈开胆囊壶腹和胆囊管,在胆囊内缝合胆囊管开口”的技术处理最危险的胆囊壶腹、胆囊管.结果 96例LSC均顺利完成,无中转开腹,无胆管损伤.患者手术时间(108.0±37.0)min,出血量(121.0±62.0)ml,术后腹腔引流(105.0±32.0) ml.术后(3.4±1.2)d拔除引流管.术后住院时间(6.1±2.2)d.外科并发症发生率6.3％.其中出血2例,1例行二次腹腔镜手术止血;另1例保守治疗止血.轻微胆漏3例,通过术中放置的引流管充分引流自愈.1例水肿型胰腺炎,保守治疗痊愈.随访无胆管狭窄、梗黄等远期并发症.结论 对于急性胆囊炎LSC手术,依照“宁伤胆囊,勿伤其他”的原则,采用“胆囊前壁切除,纵行劈开胆囊壶腹和胆囊管,在胆囊内缝合胆囊管开口”的技术,可以避免副损伤,手术安全性高.