多中心老年和中青年严重烧伤住院患者流行病学调查分析

• 作者: 任利成 尹美芳 张东霞 张家平 汤勇 王园 王良喜 申传安 褚志刚 谢卫国 郭光华 陈俊杰 韩春茂 黄跃生
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 烧伤 老年人 流行病学研究 多中心研究 预防
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 老年烧创伤
• 页码范围: 537-544
• 页数: 8页
• 字数: 6836字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.09.003

摘要

目的 对比分析近年来我国老年和中青年严重烧伤住院患者的流行病学特征,为老年严重烧伤的预防与救治提供参考依据. 方法 依托“临床多中心严重烧伤流行病学病例数据与生物样本录入系统”,收录8家笔者单位2012年1月-2015年12月收治的18岁以上严重烧伤住院患者的病历资料.将615例年龄大于18岁且小于或等于65岁的患者划分为中青年组,将82例大于65岁的患者划分为老年组,分别统计如下指标:年龄、性别、居住地、教育程度、致伤原因、致伤场所、致伤季节、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤发生情况和面积、致伤部位、吸入性损伤发生情况及严重程度、伤后入院时间、延迟复苏比例、切削痂植皮手术比例、伤前系统疾病和住院期间系统并发症,住院天数、治疗结局与放弃治疗原因.对数据行x 2检验、Mann-Whitney U检验.对比老年组患者相对于中青年组患者在伤前系统疾病、住院期间系统并发症及不良结局中的比值比. 结果 (1)2组患者均以男性居多,但中青年组中男性患者所占比例更高.2组患者性别分布差异明显(x2=18.727,P＜0.001).2组患者均以农村患者居多,但老年组农村患者所占比例更高.2组患者居住地分布差异明显(x2=9.306,P=0.002).中青年组患者以中等教育者居多,老年组患者以初等教育者居多.2组患者教育程度分布差异明显(x2=146.797,P＜0.001).(2)2组患者最常见的致伤原因均为火焰烧伤,但老年组患者火焰烧伤比例更高.2组患者致伤原因分布差异明显(x2 =25.063,P＜0.001).中青年组患者的主要致伤场所为公共场所,老年组患者的主要致伤场所为私人住宅.2组患者致伤场所分布差异明显(x2 =46.313,P＜0.001).中青年组和老年组患者最常见致伤季节分别为夏季和冬季.2组患者致伤季节分布差异明显(x2 =23.143,P＜0.001).2组患者烧伤总面积分布差异明显(x2=25.799,P=0.002).2组患者Ⅲ度烧伤发生情况相近(x2=2.685,P=0.101),Ⅲ度烧伤面积分布差异明显(x2=26.702,P=0.002).2组患者致伤部位分布差异无统计学意义(x2=3.954,P =0.785).2组患者吸人性损伤的发生率及严重程度分布差异无统计学意义(x2值分别为0.425、0.672,P值均大于0.05).(3)2组患者入院时间分布差异明显(x2=6.632,P=0.036),但延迟复苏比例相近(x2=1.261,P=0.261).中青年组患者中行切削痂植皮手术比例为72.0％(443/615),高于老年组患者的35.4％(29/82,x2=44.498,P＜0.001).中青年组患者中伤前系统疾病的发生率为13.2％ (81/615),明显低于老年组患者的61.0％(50/82,x2=108.337,P＜0.001).老年组患者出现伤前系统疾病的风险是中青年组患者的10.30倍(95％置信区间为6.24～17.01,P＜ 0.001).住院期间,老年组共59.8％ (49/82)患者出现系统并发症,高于中青年组的36.6％(225/615,x2=16.282,P＜0.001);老年组患者出现系统并发症的风险为中青年组患者的2.57倍(95％置信区间为1.61～4.12,P＜0.001).老年组患者住院天数明显短于中青年组(U=36 735,P＜ 0.001).2组患者治疗结局分布差异明显(x2=106.251,P＜0.001).老年组患者出现不良结局的风险为中青年组患者的7.52倍(95％置信区间为4.40 ～ 12.88,x2=67.709,P＜0.001).老年组患者放弃治疗比例明显高于中青年组(x2=150.670,P＜0.001),老年组患者放弃治疗的风险为中青年组患者的15.86倍(95％置信区间为9.36～26.88,P＜0.001).2组患者放弃治疗的原因分布差异无统计学意义(x2 =4.178,P=0.243). 结论 老年与中青年组严重烧伤患者的流行病学特征存在明显差异,老年严重烧伤患者农村人口比例更高、教育程度更低、更多见火焰烧伤、多发生在私人住宅和冬季、烧伤总面积略小但Ⅲ度烧伤面积更大、住院天数更短、手术治疗比例更低、伤前系统疾病及住院期间系统并发症发生率更高、出现不良结局及放弃治疗的风险更高.