急诊外科入院患者疾病谱及频率的时间序列变迁模式:一项基于23795例患者数据的真实世界临床研究

• 作者: Charles Damien Lu 冯卢 周志远 孙明伟 彭谨 曾俊 杨浩 江华 蒋忠宁 蔡斌 马云鹏
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 急诊 入院 小波分解 资源配置 疾病谱 真实世界临床研究
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1427-1431
• 页数: 5页
• 字数: 3131字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.12.019

摘要

目的 急诊科面临的诸多挑战之一是在有限的人力资源和急救资源范围内以最高效率和最佳质量对病情复杂多变的患者进行及时处置.本研究尝试结合大数据和小波变换方程组,从急诊外科患者入院数据中解析出疾病谱及频率的多尺(multiple scales)度时间序列变迁模式,从而为优化急诊急救资源配置提供一种智能化解决方案.方法 利用数据管理工具(DataChief Avaintec,Helsinki,Finland)导入四川省人民医院2005-2014年所有急诊外科入院患者数据,进行整理、清洗和辅助定义后,以9h为单位对入院患者进行序列累加,形成连续波谱.采用计算数学软件平台(MATLAB)小波变换函数进行分解,分解层数5层,对每一层波谱高度及其分布进行分段计数统计,并利用K-mean算法找出分解尺度系数间关系.最后利用aprori算法进行频繁模式挖掘(frequent patterns mining),挖出患者入院疾病谱及频率分布模式.结果 纳入23 795例患者,疾病种类分布以急腹症占比最高,同时发现,急外患者入院变化是复杂的渐升波谱.小波分解后,信号波A反映了特定时间尺度下整个波动数据的趋势性变化.而噪声波D则反映了波动在特定时间尺度下的细节特征.如A1主波尺度代表以16 d为周期的波动.相应的D1,反映了16 d周期波动下的变化剧烈程度.以D1始,D1-D5代表波谱分解的噪音部分.以研究期间发生的5·12特大地震为例,在D3层出现了明显的噪声波,提示波动周期为4d,其临床解释为:4d内患者入院激增.结论 急诊外科的疾病发病受到多个时间尺度的影响,这种影响是一种典型的多尺度现象.利用小波分析可以方便的根据不同的时间尺度把急诊入院的病案信息的变化趋势分解出来,这种方法有助于合理分配急诊资源.