1146例极低/超低出生体重儿临床资料分析

• 作者: 唐军 夏斌 母得志 胡勇
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 婴儿,极低出生体重 婴儿,超低出生体重 临床特点 并发症 存活率
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 149-155
• 页数: 7页
• 字数: 5693字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2017.02.006

摘要

目的 探讨极低出生体重儿(VLBWI)/超低出生体重儿(ELBWI)的临床特点、救治策略及转归,为VLBWI/ELBWI的临床救治提供参考.方法 选取2009年1月1日至2015年12月31日于四川大学华西第二医院新生儿科接受住院治疗的1 146例VLBWI/ELBWI为研究对象.将其按照胎龄分为:＜28周组(n=84)、≥28～32周组(n=679)、≥32～37周组(n=378)及≥37周组(n=5).分析各组VLBWI/ELBWI的临床特点,统计学比较各组受试者住院时间、存活率、呼吸机使用情况、主要并发症发生情况、放弃治疗情况等.结果 本研究纳入的1 146例VLBWI/ELBWI中,早产儿为1 141例,足月儿为5例,由于足月儿中VLBWI/ELBWI病例数太少,故未对其进行相关统计学分析.对于＜28周组、≥28～32周组、≥32～37周组VLBWI/ELBWI进行统计学比较的结果显示:①3组受试者住院时间、存活率比较,差异有统计学意义(Z=34.667,P＜0.001;x2 =71.012,P＜0.001),并且VLBWI/ELBWI胎龄越小,住院时间越长,存活率越低.②＜28周组ⅥLBWI/ELBWI的有创机械通气治疗率,显著高于≥28～32周组及≥32～37周组,并且差异均有统计学意义(x2=53.001、162.157,P＜0.001).＜28周组及≥28～32周组无创辅助通气治疗率,均显著高于≥32～37周组,并且差异均有统计学意义(x2=21.872、74.418,P＜0.001),但是,＜28周组与≥28～32周组呼吸暂停和宫内感染发生率分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组无创辅助通气治疗时间两两比较,差异均有统计学意义(Z=-4.077,P＜0.001;Z=-4.655,P＜0.001;Z=-2.879,P=0.002),并且胎龄越小,无创辅助通气治疗时间越高.③3组VLBWI/ELBWI常见并发症,如新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、严重颅内出血(Ⅲ～Ⅳ级)、支气管肺发育不良(BPD)及早产儿视网膜病变(ROP)发生率分别比较,差异均有统计学意义(x2=111.662、74.639、58.076、70.049,P＜0.001),并且胎龄越小,上述并发症发生率越高.3组呼吸暂停与宫内感染发生率分别比较,差异均有统计学意义(x2=59.683、25.937,P＜0.001);而＜28周组及≥28～32周组呼吸暂停及宫内感染发生率,均显著高于≥32～37周组,差异均有统计学意义(x2=19.586、57.893,P＜0.001;x2=10.146、25.019,P＜0.001),但是＜28周组分别与≥28～32周组呼吸暂停和宫内感染发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).④3组VLBWI/ELBWI放弃治疗率比较,差异有统计学意义(x2=18.636,P＜0.001),并且胎龄越小,放弃治疗率越高;死亡VLBWI/ELBWI中,放弃治疗后死亡者占73.8％(141/191).结论 VLBWI/ELBWI中,胎龄越小,并发症发生率越高,呼吸机治疗率及治疗时间明显增加,VLBWI/ELBWI存活率下降.降低VLBWI/ELBWI放弃治疗率,可提高其存活率.