2073例乳头状甲状腺癌淋巴结转移的因素分析

• 作者: 刘子文 刘跃武 商中华 孙庆贺 张磊 李小毅 李延龙 杨进宝 梁峰 石华 胡神保 董云伟 陈曙光 陈革
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 关键词: 甲状腺肿瘤 淋巴转移 因素分析,统计学
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 592-598
• 页数: 7页
• 字数: 4902字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.08.008

摘要

目的 探讨乳头状甲状腺癌(PTC)患者淋巴结转移、大量淋巴结转移(转移淋巴结≥5枚)的相关因素.方法 回顾性分析2013年11月至2014年10月在北京协和医院基本外科接受手术治疗并经病理学检查确诊的2 073例PTC患者的临床病理资料,通过单因素分析(x2检验)、多因素分析(Logistic回归)确定PTC患者淋巴结转移、大量淋巴结转移的相关因素.结果 在2 073例PTC患者中,淋巴结转移者936例(45.15％),大量淋巴结转移者254例(12.25％).2 073例PTC患者淋巴结转移单因素分析结果显示,随肿瘤最大径的增加(≤1.0 cm、1.1～2.0 cm和≥2.0 cm),PTC患者更易出现淋巴结转移(36.28％、59.12％和80.0％,x2=162.702,P=0.000)、大量淋巴结转移(6.79％、18.44％和41.25％,x2=182.138,P=0.000);年龄＜40岁较年龄≥40岁、男性较女性患者有明显升高的淋巴结转移率(60.56％比37.68％、58.37％比41.06％,x2为96.390、45.252,P=0.000)、大量淋巴结转移率(21.27％比7.88％、20.20％比9.79％,x2为76.034、37.733,P=0.000).多因素分析结果显示,最大径≥2.0 cm、年龄＜40岁、男性是PTC患者出现淋巴结转移(OR=5.262,95％ CI:3.468～7.986;OR=2.447,95％ CI:2.000～2.995;OR=1.988,95％ CI:1.593～2.480)、大量淋巴结转移(OR=6.687,95％ CI:4.477～9.986;OR=2.975,95％ CI:2.224～3.980;OR=2.354,95％ CI:1.737～3.191)的相关因素(P值均=0.000).1 414例乳头状甲状腺微小癌(PTMC)患者亦有相似的淋巴结转移、大量淋巴结转移的相关因素分析结果;≥60岁较＜ 40岁患者的淋巴结转移率(25.47％比52.24％,x2=62.903,P=0.000)、大量淋巴结转移率(1.89％比13.18％,x2=37.341,P=0.000)下降,多因素分析结果显示其出现淋巴结转移(OR=O.316,95％ CI:O.194～0.517)、大量淋巴结转移(OR=0.142,95％ CI:0.034～0.599)的风险降低(P=0.000).结论 肿瘤大小是PTC患者出现淋巴结转移、大量淋巴结转移风险最高的相关因素,肿瘤最大径≥2.0 cm的患者淋巴结转移率、大量淋巴结转移率和转移风险高,应给予积极治疗.其次的相关因素是患者年龄＜40岁.60岁以上的PTMC患者,淋巴结转移、大量淋巴结转移的风险较低,可以观察随访.