60岁以上结直肠癌患者术后谵妄的危险因素和临床结局

• 作者: 唐远志 张海涛 秦颖
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 结直肠肿瘤 术后谵妄 危险因素 临床结局
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1263-1268
• 页数: 6页
• 字数: 4726字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.11.011

摘要

目的 探讨60岁以上结直肠癌患者术后谵妄的发生率、高危因素及临床结局.方法前瞻性纳入2013年6月至2016年6月间深圳市第二人民医院连续收治的382例≥60岁结直肠癌手术患者,采用意识模糊评估量表对术后谵妄进行筛查,每日评估1次,持续7d.比较术后谵妄与非谵妄患者的并发症发生率、术后住院时间和术后30 d病死率.并采用Logistic回归模型对术后谵妄的危险因素进行多因素分析.结果 全组382例结直肠癌患者中男230例,女152例,中位年龄67(60 ~ 92)岁;结肠癌213例,直肠癌169例.术后46例(12.0%)出现谵妄,其中78.3%(36/46)出现在术后3 d以内.谵妄患者较无谵妄者术后并发症发生率升高[30.4%(14/46)比17.3%(58/336), P=0.032],病死率升高[6.5%(3/46)比1.8%(6/336),P=0.047],术后住院时间延长(中位数:14 d比9 d,P=0.008).单因素分析结果显示,高龄、男性、合并症较多、手术风险较大、术前白蛋白较低、有精神病史、有脑血管病史、酗酒、围手术期输血、术后转ICU者术后谵妄风险增加(均P<0.05).多因素分析证实,高龄(OR=1.06,95%CI:1.01~1.13)、有精神疾病史(OR= 10.89,95%CI:2.73 ~ 41.59)和围手术期输血(OR = 2.37,95%CI:1.11 ~ 7.32)是术后谵妄的独立危险因素.结论 术后谵妄在结直肠癌手术后较为常见,且术后谵妄具有较高的并发症发生率和病死率.有必要将谵妄的术前风险评估和术后筛查工具纳入临床常规.对于高龄、既往有精神病史、接受围手术期输血等术后谵妄高危患者,应予以积极的综合性干预措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	唐远志	深圳市第二人民医院胃肠外科	14	38	3.0	5.0
2	秦颖	深圳市第二人民医院胃肠外科	20	96	6.0	8.0
3	张海涛	深圳市第二人民医院胃肠外科	4	27	2.0	4.0