高龄卧床患者血液高凝状态相关因素分析及其对下肢深静脉血栓形成的预后影响研究

• 作者: 孟薇 李开来 杨珺楠
• 来源期刊: 中国综合临床
• 关键词: 血栓弹力图 凝血综合指数 下肢深静脉血栓
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 242-245
• 页数: 4页
• 字数: 3053字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2017.03.011

摘要

目的 探讨血栓弹力图(thromboelastogram,TEG) 在预测长期卧床高龄患者下肢深静脉血栓形成的临床应用价值,并进一步分析这类患者血液高凝状态的危险因素. 方法 选取2013年2月至2014年2月我院老年科住院患者70例,年龄70~90岁之间,因老年痴呆、脑卒中、骨折后卧床>1年的患者.以TEG测定的凝血综合指数(Clotting composite index,CI)分组,CI≤3的定为对照组,CI>3的定为高凝组.全部患者均随访12个月,每月进行随访,观察下肢深静脉血栓的发生率.并应用Logistic回归分析,分析老年卧床患者血液高凝状态的独立危险因素.结果 两组基线血栓弹力图指标:凝固角(α)、CI、凝固时间(K)、血栓最大幅度(MA)、凝血反应时间(R)比较差异均有统计学意义(P均<0.05).针对长期卧床老年患者高凝状态的相关因素的单因素分析结果显示,高凝状态与年龄(P=0.047)、糖尿病史(P=0.001)、卧床时间(P=0.043)、肿瘤(P=0.001)、骨折(P=0.002)相关,与性别、血脂、血压、饮酒、左心室射血分数无关.对可能导致长期卧床老年患者高凝状态的因素实施多因素Logistic回归分析,结果显示骨折[OR(95%CI):5.634(1.114~28.496),P=0.037]、肿瘤[OR(95%CI):4.652(1.142~18.955),P=0.032]及糖尿病[OR(95%CI):6.269(1.528~25.725),P=0.011]是老年卧床患者血液高凝状态的独立危险因素.结论 在长期卧床老年患者中,以CI值升高定义的高凝患者下肢深静脉血栓发生率明显高于CI值正常的患者;高凝状态的独立危险因素包括骨折、肿瘤及糖尿病.