内镜下逆行胰胆管造影及鼻胆管引流联合腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征

• 作者: 周党军 安东均 张成 晁延军 韩立
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: Mirizzi综合征(MS) 内镜下逆行胰胆管造影(ERCP) 鼻胆管引流(ENBD) 腹腔镜手术 胆囊切除术 胆管损伤
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 611-614
• 页数: 4页
• 字数: 3557字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2017.09.008

摘要

目的 探讨微创理念下ERCP放置鼻胆管引流(ENBD),联合腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征(MS)患者的新方法和预防胆管损伤的对策.方法 回顾性分析2011年3月-2016年2月于南方医科大学附属咸阳市中心医院接受ERCP联合腹腔镜手术治疗的56例MS患者资料.结果 在1 762例ERCP术前患者中,56例拟诊为MS并经手术确诊,占同期施行ERCP患者的3.2％.其中36例Ⅰ型MS患者放置ENBD后顺利完成LC,12例Ⅱ型及4例Ⅲ型患者LC中采用组织修补横向一期缝合总管缺损,未放置T型管,用ENBD管引流胆汁.Ⅲ型、Ⅳ型各2例完成LC后,在腹腔镜下成功实施肝总管空肠Roux-en-Y型吻合.全组无围手术期死亡.其中行胆肠吻合的2例患者术后多次胆管炎症状发作,经内科治疗后病情稳定.其余患者随访2年以上,预后良好.结论 术前ERCP可明确MS的诊断和Csendes分型.ENBD在腹腔镜术中可指示肝总管的走行,避免胆道损伤,术后可代替T管引流,减少创伤.ERCP联合腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征具有创伤小、痛苦少、恢复快的特点,是一种安全有效的治疗方法.