精氨酸加压素联合氢化可的松对感染性休克舌下微循环影响的观察

• 作者: 刘丽平 帅佃奎 李汛 李玉民 王永召 艾庆娟 邓园园
• 来源期刊: 人民军医
• 学科: 医学
• 关键词: 感染性休克 舌下微循环 精氨酸加压素 氢化可的松
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 984-988
• 页数: 5页
• 分类号: R631+.4
• 语种: 中文

摘要

目的:观察精氨酸加压素(AVP)联合氢化可的松(HC)对感染性休克患者舌下微循环的影响.方法:选择我院重症医学科接诊的感染性休克98例,随机分为对照组24例、AVP组25例、HC组25例及AVP+ HC组24例.均接受抗感染、抑酸、营养支持、化痰雾化及胸部物理治疗等标准治疗,给予充分的液体复苏,维持大循环稳定.在此基础上,AVP组给予AVP 4 U/h,连续3天;HC组给予HC 50 mg/6 h,连续3天;AVP +HC组给予AVP4 U/h、HC 50 mg/6 h,连续3天;对照组给予等量生理盐水.监测4组急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA),血流动力学指标(HR、MAP、CVP、CI、SVRI、PAWP、PAP、Lac)等改善情况,复苏液体量及升压药使用量,住ICU时间及总住院时间;随访并记录住院28天时的存活情况;采用侧流暗视野技术采集舌下微循环图像,计算总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI).结果:AVP组、HC组及AVP+ HC组小血管MFI在治疗第3天、第6天时显著高于对照组(P＜0.05);治疗第6天,AVP组、HC组及AVP+ HC组MFI均显著高于同组第1天时(P＜0.05);治疗第6天,AVP+ HC组小血管MFI显著高于其他3组同时间节点(P＜0.05),中等血管和大血管MFI显著高于对照组同时间节点(P＜0.05).AVP组、HC组治疗第6天HI显著低于对照组(P＜0.05);AVP +HC组第3天、第6天HI均显著低于对照组(P＜0.05);AVP组、HC组及AVP+ HC组治疗第6天HI均显著低于同组第1天(P＜0.05).4组治疗前后TVD、PPV及PVD组间及组内比较均差异不显著(P＞0.05).AVP组、HC组和AVP+HC组乳酸水平在治疗后第1天、3天、6天显著降低,AVP +HC组治疗后第3天和第6天乳酸水平显著低于AVP组和HC组(P＜0.05);组间其他血流动力学参数MAP、CVP、CI、ScVO2以及多巴胺剂量、去甲肾上腺素剂量差异不显著(P＞0.05).AVP+ HC组ICU病死率及住院病死率较对照组、AVP组和HC组显著降低(P＜0.05),所有患者的总住院时间及存活者总住院时间、SOFA评分和APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论:AVP联合HC可以改善感染性休克患者的舌下微循环,减轻其危重程度,缩短住院时间,降低病死率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李玉民		145	523	11.0	16.0
2	李汛		99	319	9.0	12.0
3	刘丽平		19	50	4.0	6.0
4	王永召		1	0	0.0	0.0
5	帅佃奎		4	4	1.0	2.0
6	邓园园		3	4	1.0	2.0
7	艾庆娟		3	4	1.0	2.0