食管系膜切除在胸、腹腔镜食管癌手术质量控制中的应用

• 作者: 傅俊惠 李卓毅 杜泽森 杨枫 谢鹏鑫 郑浩胜
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 关键词: 食管癌 食管系膜 腹腔镜 胸腔镜 食管系膜切除术 质量控制
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 868-872
• 页数: 5页
• 字数: 4212字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2017.10.002

摘要

目的 探讨食管系膜切除在胸、腹腔镜食管癌手术操作流程优化及手术质量控制中的应用价值. 方法 回顾性比较2013年3月~2014年10月262例食管癌手术的临床资料,根据病人和家属的意愿选择术式,分为胸、腹腔镜食管癌食管系膜切除组(EME组,n=132)和开放食管癌切除组(开放组,n=130),比较2组术中出血量、术后胸腔引流量、术后住院时间、清扫淋巴结数、淋巴结转移率、食管系膜转移率、术后并发症发生率. 结果 EME组术中出血量(105.6 ±34.5)ml,明显少于开放组(168.4 ±40.7)ml(t=-13.480,P=0.000);术后引流量(975 ±267)ml,明显少于开放组(1289 ±287)ml(t=-9.171,P=0.000);术后住院时间(9.6 ±2.8)d,明显短于开放组(14.7 ±3.5)d(t=-13.034,P=0.000);清扫淋巴结数(24.3 ±12.1)枚,明显多于开放组(18.9 ±12.1)枚(t=3.612,P=0.000);淋巴结转移率65.1%(86/132),明显高于开放组46.2%(60/130)(χ2=9.581,P=0.002);淋巴结外转移率43.2%(57/132),明显高于开放组13.8%(18/130)(χ2=27.587, P=0.000);食管系膜转移率71.9%(95/132),明显高于开放组45.3%(59/130)(χ2=19.105,P=0.000).2组术后并发症发生率(25.6%vs.27.7%)差异无显著性(P>0.05).EME组局部复发率9.8%(13/132),明显低于开放组26.9%(35/130) (χ2=12.760,P=0.000).EME组与开放组生存率比较无统计学差异(χ2=3.129,P=0.077). 结论 EME创伤小、术后恢复快、淋巴结清扫更彻底,可降低肿瘤的局部复发;以食管周围间隙及食管系膜的界标为平面进行整块切除,优化了手术流程,有利于食管癌手术质量控制.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李卓毅	汕头市中心医院中山大学附属汕头医院肿瘤外科	8	25	3.0	4.0
2	傅俊惠	汕头市中心医院中山大学附属汕头医院肿瘤外科	19	99	7.0	9.0
3	杜泽森	汕头市中心医院中山大学附属汕头医院肿瘤外科	8	31	3.0	5.0
4	谢鹏鑫	汕头市中心医院中山大学附属汕头医院肿瘤外科	3	13	2.0	3.0
5	郑浩胜	汕头市中心医院中山大学附属汕头医院肿瘤外科	2	15	2.0	2.0
6	杨枫	汕头市中心医院中山大学附属汕头医院肿瘤外科	1	5	1.0	1.0