以第一、二伸肌室间支持带上动脉为血管蒂的桡骨瓣治疗舟骨骨不连

• 作者: 于胜军 季远 李京宁 毕本军 马振杰 高飞
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 舟骨 骨折,不愈合 骨移植
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 535-540
• 页数: 6页
• 字数: 4989字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.09.004

摘要

目的 探讨掌背侧联合人路以第一、二伸肌室间支持带上动脉(the 1st,2nd intercompartmental supraretinacular artery,1、2ICSRA)为血管蒂的桡骨瓣治疗舟骨骨不连的手术方法和疗效.方法 回顾性分析2013年3月至2015年4月,采用掌背侧联合入路治疗16例r舟骨腰部骨不连患者,男14例,女2例;年龄19～51岁,平均29.1岁;左侧6例,右侧10例;其中5例曾行石膏固定,11例伤后未行治疗;受伤距手术时间6～26个月,平均16.5个月.手术在一个切口内完成,切口的背侧部分切取以1、2ICSRA为血管蒂的桡骨瓣,切口的掌侧部分显露并清理舟骨断端、纠正舟骨畸形、掌侧楔形植骨内固定.术后随访骨折愈合时间、腕痛状况,比较手术前、后腕关节活动度及握力情况.以末次随访结果作为疗效判断结果,采用视觉模拟平分(visual analogue scale,VAS)评估腕关节疼痛,根据改良的Mayo腕关节功能评分评价术后腕关节功能.结果 术后16例患者均获得随访,随访时间6～19个月,平均11个月.所有患者X线片均显示舟骨骨不连骨性愈合,愈合率为100％;7例11周愈合,5例13周愈合,3例15周愈合,1例17周愈合,平均愈合时间12.5周.其中7例舟骨弓背畸形及背伸型不稳定均获得纠正.腕关节活动范围:屈曲平均60.2°±3.2°,背伸平均51.3°±3.5°,桡偏平均13.6°±1.42°,尺偏平均24.4°±1.8°;握力29～64 kg,平均45 kg.16例患者均恢复正常工作.末次随访时,14例患者腕关节活动后无疼痛,VAS评分为0分;2例腕关节活动后有轻微疼痛,VAS评分分别为0.9分和 1.2分;患者腕关节功能恢复良好,Mayo腕关节功能评分69 ～ 99分,平均90.75分,其中优12例,良2例,可2例;优良率87.5％(14/16).随访期内无一例发生感染、内固定移位、关节炎舟骨坏死等并发症.结论 掌背侧联合人路以1、2ICSRA为血管蒂的桡骨瓣逆行转移掌侧植骨治疗舟骨骨不连,可方便处理舟骨骨折断端、纠正畸形及掌侧植骨,有利于保护舟骨血运,促进舟骨骨折愈合.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李京宁	烟台市烟台山医院手外科	14	24	3.0	4.0
2	于胜军	烟台市烟台山医院手外科	16	49	3.0	6.0
3	马振杰	烟台市烟台山医院手外科	5	8	2.0	2.0
4	季远	烟台市烟台山医院手外科	5	7	2.0	2.0
5	高飞	烟台市烟台山医院手外科	3	5	1.0	2.0
6	毕本军	烟台市烟台山医院手外科	2	4	1.0	2.0