局域直接穿刺改善血液透析动静脉内瘘狭窄的临床观察

• 作者: 梅晓蓉 王绿萍 章建娜 黄若
• 来源期刊: 温州医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 局域穿刺 血液透析滤过 动静脉瘘 缩窄,病理性
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 615-617
• 页数: 3页
• 分类号: R472|R459.5
• 字数: 3015字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2017.08.015

摘要

目的:探讨穿刺方法扩张动静脉内瘘狭窄部位是否可防治动静脉内痿狭窄,改善内瘘功能不良或失功.方法:选择2012年1月至2016年1月在温州医科大学附属第一医院接诊的内痿狭窄的血液透析患者39例.血透时采用16G内瘘穿刺针在狭窄部位进行穿刺,穿刺前对内瘘进行评估及触摸,以内瘘最狭窄处为进针点,分离局部组织,伴有血栓者给予溶栓.每次透析时视患者内瘘情况,重复上述操作,观察内痿狭窄改善情况.结果:39例患者中,27例治疗有效,12例无效,内瘘狭窄≤2处及狭窄内瘘长度≤1 cm患者治疗效果较好,差异有统计学意义(x2=14.745、8.269,P＜0.01).治疗有效者穿刺治疗后较治疗前透析血流量增加,静脉压减少,差异有统计学意义(t=-9.251、8.628,P＜0.01).治疗有效者平均穿刺次数为(8.6±3.8)次.27例有效病例中,有9例伴1处狭窄穿刺后血管扩张、狭窄消失;13例伴有2处狭窄,穿刺法处理后血流量升高、内瘘静脉压下降;5例3处狭窄者经治疗后静脉压下降,其中有1例伴血栓形成,经过溶栓及反复狭窄处穿刺,狭窄基本消失.27例中动脉瘤明显缩小的有9例,5例局部胀痛消失,3例胀痛减轻.12例无效患者改行内痿再建术或经皮球囊扩张术.结论:短期狭窄处局域穿刺能扩张狭窄内瘘局部血管,预防和治疗动静脉内瘘血管狭窄,减少患者痛苦和经济负担,方便易行.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	章建娜	温州医科大学附属第一医院血透室	10	13	2.0	3.0
2	梅晓蓉	温州医科大学附属第一医院血透室	9	38	4.0	6.0
3	黄若	温州医科大学附属第一医院血透室	4	11	2.0	3.0
4	王绿萍	温州医科大学附属第一医院血透室	4	35	2.0	4.0