重型颅脑损伤急性期患者超早期选择性脑亚低温联合黄芪注射液治疗对脑保护及相关生化指标的影响

• 作者: 史博
• 来源期刊: 中医临床研究
• 学科: 医学
• 关键词: 超早期脑亚低温 黄芪注射液 重型颅脑损伤 脑保护
• 年，卷（期）: 2017,（22）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 16-19
• 页数: 4页
• 分类号: R651.1+5
• 字数: 3762字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7860.2017.22.006

摘要

目的:探讨超早期选择性脑亚低温联合黄芪注射液治疗重型颅脑损伤急性期患者对其脑保护及生化指标的影响.方法:回顾性分析我科收治的90例重型颅脑损伤患者的治疗资料,所有患者深昏迷持续>8h,伤后至入院时间<3h,GCS≤8分,按入院顺序分为对照组和观察组,每组45例.两组患者均伤后4h内行全麻下标准大骨瓣减压术.对照组术后予常规治疗.观察组在对照组的基础上予超早期选择性脑亚低温治疗,如入院后伤后3h内头颈部降温,辅以腋窝、腹股沟等大血管处冰袋降温.术中用18～20℃生理盐水反复冲洗硬膜腔及血肿腔.术后水循环式冰毯在4～8h内将鼻咽温降至32～34℃,并联合冬眠合剂持续静滴全身降温,颅内压降至正常24h后自然复温.术后第2天起静脉滴注黄芪注射液,150 mg/kg,1次/d,连续3～4d.结果:治疗第5天时,两组患者Qmean、Vmean、CERO2水平均较治疗前升高,但观察组升高幅度优于对照组;DR、Wv、NSE、NO、CRP水平均较治疗前明显下降,但观察组下降程度更显著(均P<0.05).治疗后24h,对照组颅内压、血糖依次为(3.95±0.4)kPa、(9.5±4.4)mmol/L,分别显著高于观察组的(3.42±0.5)kPa、(5.8±2.1)mmol/L,直肠温度测定缺乏稳定性,平均温度(36.8±2.0)℃,明显高于观察组的(36.0±1.2)℃,6例患者出现术后高热甚至高达39℃,及时物理降温后方转危为安(均P<0.05).术后48h时,观察组颅内压、血糖、直肠温度分别为(2.60±0.1)kPa、(4.0±1.4)mmol/L、(34.8±1.4)℃,均明显低于对照组的(3.74±0.3)kPa、(7.5±2.6)mmol/L、(36.6±2.2)℃,观察组经低温及黄芪中医联合治疗后,较对照组在改善脑部血液供应,增加脑血流量,有效脑保护方面优势更佳.治疗后3个月时观察组无死亡,对照组死亡10例.观察组治疗有效率为97.8％,显著高于对照组的37.8％(χ2=37.09,P<0.05).结论:超早期选择性脑亚低温联合黄芪注射液对重型颅脑损伤有较好的疗效,可协同保护脑组织的作用,减少脑细胞结构蛋白破坏,减轻颅内高压,促进神经细胞再生与重塑,降低缺血性神经元的损伤,安全渡过脑水肿高峰期,降低致残致死率,提高术后患者的生存质量,有效改善预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	史博		3	11	2.0	3.0