湖北宜昌市夷陵区肺结核病单病种定额支付标准及控制

• 作者: 刘晓俊 张新华 易淑媛 杨晓峰 罗成宜
• 来源期刊: 公共卫生与预防医学
• 学科: 医学
• 关键词: 结核 夷陵区 定额付费标准
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 63-66
• 页数: 4页
• 分类号: R163
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨夷陵区肺结核病单病种定额支付标准和可行性及控制，为进一步完善结核病防治政策提供参考依据。方法收集2014年1月至2015年9月间住院和门诊肺结核病患者医疗费结算信息，导入Execl进行患者类别、住院比例、医疗费分段、报销比例等信息统计分析，在此基础上提出定额支付标准假设与现行支付标准进行比较。结果2014年1月至2015年9月，定点医院收治住院肺结核病患者444例，住院率占同期发现患者数的77.75％，总住院医疗费2667687.00元，医保农合报销1600815.30元，报销比例为60.00％，门诊结算肺结核病患者256人，总门诊医疗费用571604.25元，医保农合报销457283.40元，报销比例为80.00％。如将普通肺结核病患者住院比例提高到涂阳100.00％，涂阴30.00％以内，每例定额支付6000.00元，患者自付比例保持涂阳10.00％，涂阴20.00％不变。门诊每例定额支付下降至每例3000.00元，患者自付比例20.00％不变。与现行支付模式相比，总住院率降至34.23％，住院报销比例可提高到86.62％，门诊实际报销比例可提高到83.33％。患者负担明显降低，医保农合负担略有减轻，定点医院毛收入虽下降，但收入含金量明显提高。结论以公益为核心，转变医院管理理念，以工作质量为考核指标的绩效管理模式，才能实现真正的医保、医院、患者三方共赢局面。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	易淑媛		6	16	3.0	4.0
2	刘晓俊		26	110	7.0	9.0
3	罗成宜		10	19	3.0	4.0
4	杨晓峰		7	12	3.0	3.0
5	张新华		15	35	4.0	5.0