老年急性重症胰腺炎14例误诊分析

• 作者: 喇旭
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺炎 老年人 误诊 消化性溃疡 肠梗阻
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:消化系疾病
• 页码范围: 36-38
• 页数: 3页
• 分类号: R576
• 字数: 3047字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2017.02.011

摘要

目的 探讨老年急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的误诊原因及防范措施.方法 对2006年9月—2016年6月九寨沟县人民医院收治的曾误诊的老年SAP 14例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组临床表现5例为腹胀,伴恶心、呕吐及排气、排便停止;5例为腹胀伴上腹部隐痛,上腹部压痛;3例为腹胀伴右上腹疼痛,上腹部偏右侧压痛;1例为腹胀伴呼吸困难,休克,双肺部可闻及湿啰音.本组就诊初期误诊为消化性溃疡5例,急性肠梗阻5例,胆囊结石伴急性胆囊炎3例,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)1例.误诊时间为21 h~3 d.本组均经腹部增强CT检查确诊为SAP,均给予胃肠减压、抑制胰腺分泌、防治休克、抗感染、补液及营养支持等治疗,其中3例胆源性胰腺炎行手术治疗.经治疗后痊愈13例,合并ARDS及休克1例治疗无效死亡.结论 老年SAP易误诊.熟悉老年SAP临床特点和引起急性胰腺炎常见病因、认真进行鉴别诊断、深入分析实验室检查结果以及早期行CT检查可减少或避免老年SAP误诊误治.