内镜下颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病

• 作者: 严旭 张春霖 张银鹤 李东哲 王闯建
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 椎间盘切除术,经皮 颈椎病 椎板切除术
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 89-95
• 页数: 7页
• 字数: 5997字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.02.004

摘要

目的 探讨内镜下微创颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病的可行性及适应证,并分析其临床疗效.方法 收集2011年1月至2013年12月我院51例采用内镜下微创颈椎管成形术治疗并随访＞9个月的脊髓型颈椎病患者的临床资料,其中男28例,女23例,年龄41～76岁,平均(58.2±7.9)岁.病程0.5～15年,平均5.5年.所有患者影像学检查均发现颈椎间盘突出伴脊髓压迫,其中两节段者5例(C5-6);三节段者7例(C3-5和C4-6分别为3例和4例);四节段者22例(C3-6);五节段者17例(C3-7).依据日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和疼痛视觉模拟量表测定的评分(visual analog scales,VAS),分别评估疗效及轴性症状;摄颈椎正侧位X线片评估颈椎曲率和活动度;采用CT扫描测量手术前后颈椎管矢状径,比较颈椎管大小变化并观察椎板切开减压槽处骨愈合情况;MRI评估脊髓内信号强度变化及脊髓减压状况;应用配对设计资料t检验对JOA评分、VAS评分、颈椎曲率和活动度进行统计学分析.结果 51例的手术时间58～139 min,平均(115.3±21.9) min,术中出血量110～380 ml,平均(228.1±73.2) ml;术后随访9～36个月,平均(20.2±5.9)个月.JOA评分从术前(8.02±1.69)分增加至术后1年(13.02±1.48)分,差异有统计学意义(t=22.846,P=0.000),疗效评估:优17例,良28例,可4例.轴性疼痛VAS评分术后1年为(2.22±0.90)分,与术前(4.96±1.39)分比较,差异有统计学意义(t=23.205,P=0.000),轴性症状评估:优18例,良21例,可12例.术前颈曲指数(cervical curvature index,CCI)为15.40％±4.50％与术后颈曲指数15.09％±4.87％的差异无统计学意义,颈椎活动度术前为40.98°±8.27°,术后38.88°±9.53°,两者差异无统计学意义.术后椎管矢状径增加1.3～3.2 mm,平均(2.32±0.42) mm.共204个椎板行双侧开槽微型钛板固定,末次随访共146个椎板双侧减压槽处发生骨愈合,愈合率为71.6％.本组术后发生一侧上肢轻度活动障碍1例,给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗后肌力逐渐恢复.出现1枚小螺钉轻微松动1例,未给予处理.结论 内镜下微创颈椎管成形术是一种可减少棘突-韧带复合体和深部肌肉损伤的新手术方式,能安全有效治疗脊髓型颈椎病.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张春霖	郑州大学第一附属医院骨科	74	416	10.0	18.0
2	王闯建	郑州大学第一附属医院骨科	16	83	5.0	8.0
3	严旭	郑州大学第一附属医院骨科	22	108	6.0	9.0
4	张银鹤	郑州大学第一附属医院骨科	2	12	1.0	2.0
5	李东哲	郑州大学第一附属医院骨科	6	20	2.0	4.0