目的:比较神经内镜第三脑室底造瘘术与脑室-腹腔分流术治疗正压性脑积水的疗效与安全性.方法:比较接受神经内镜第三脑室底造瘘术与传统脑室-腹腔分流术的两组患者资料,比较手术情况、临床疗效、并发症发生情况及神经功能缺损量表(NIHSS)评分变化.结果:神经内镜组手术时间、住院时间及住院费用低于传统分流组,其手术费用高于后者,差异有统计学意义(P<0.05).神经内镜组临床总有效率为89.02%,高于传统分流组的73.21%,其术后气颅、发热发生率高于传统分流组,术后低颅压、感染发生率低于后者,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后7 d NIHSS评分均较术前升高,神经内镜组术后7 d NIHSS评分高于传统分流组,差异有统计学意义(P<0.05).神经内镜组随访期间复发率为4.11%(3/73),低于传统分流组的13.41%(11/82),差异有统计学意义(P<0.05).结论:与脑室-腹腔分流术相比,神经内镜第三脑室底造瘘术治疗正压性脑积水疗效确切、安全性高,有望替代传统分流术,成为正压性脑积水临床治疗的首选术式.