丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼对老年高血压 患者全麻诱导应激反应的影响

• 作者: 任建光 吴雅娟 周志鹏 蔡迪盛
• 来源期刊: 现代中西医结合杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 丙泊酚 瑞芬太尼 老年高血压 全麻诱导期 应激反应
• 年，卷（期）: 2017,（33）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 3656-3659,3742
• 页数: 5页
• 分类号: R614.2
• 字数: 3930字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-8849.2017.33.003

摘要

目的 观察丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼对老年高血压患者全麻诱导应激反应的影响.方法 将择期行全麻插管下上腹部手术的102例老年高血压患者随机分为丙泊酚2.0 mg/kg+瑞芬太尼1.0μg/kg组(R1组)、丙泊酚2.0 mg/kg+瑞芬太尼2.0μg/kg组(R2组)和丙泊酚2.0 mg/kg+瑞芬太尼3.0μg/kg组(R3组),每组各34例.记录3组麻醉诱导前(t0)、插管前(t1)、插管后即刻(t2)、插管后3 min(t3)和插管后5 min(t4)的血流动力学指标及不良事件发生情况,检测t0、t2、t3、t4时间点血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平.结果 R1组t1、t4时间点SBP、DBP及MAP均明显低于t0时间点(P均<0.05),t2、t3时间点SBP、DBP、MAP及HR均明显高于t0时间点(P均<0.05);R2组和R3组t1时间点SBP、DBP、MAP及HR均明显低于t0时间点(P均<0.05),t2时间点MAP及HR均明显高于t0时间点(P均<0.05);R1组t3时间点SBP、DBP、MAP及HR均明显高于R2组和R3组(P均<0.05),而t 4时间点SBP、DBP、MAP均明显低于R 2组和R 3组(P均<0.05),HR明显高于R2组和R3组(P均<0.05).R 1组t 2、t 3时间点和R 2组、R3组t2时间点的血浆Cor浓度均明显高于t0时间点(P均<0.05),R1组t2~t4时间点、R2组和R3组t2时间点的血浆NE及N浓度均明显高于t0时间点(P均<0.05),R2组和R3组t4时间点的血浆Cor浓度均明显低于R1组(P均<0.05),R2组和R3组t3、t4时间点的血浆NE及N浓度均明显低于R1组(P均<0.05).R1组呛咳的发生率明显高于R2组和R3组(P均<0.05),R3组心动过缓、肌僵的发生率明显高于R2组和R1组(P均<0.05).3组心血管活性药物麻黄碱、阿托品、艾司洛尔使用率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),R2组和R3组乌拉地尔使用率均明显低于R1组(P均<0.05).结论 静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg复合瑞芬太尼2.0μg/kg有利于维持老年高血压患者全麻诱导气管插管时血流动力学稳定,并能很好地抑制插管后心血管不良反应.