腹腔镜下套管乳头扩张术与内镜下乳头微切开术治疗细径胆总管结石合并Oddi括约肌狭窄的疗效对比

• 作者: 何伊嘉 刘安 周华波 张胜龙 陈安平 高原
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆道镜 十二指肠镜 细径胆总管结石 套管乳头扩张术 乳头微切开术
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 11-15
• 页数: 5页
• 分类号: R657.4
• 字数: 3835字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.10.003

摘要

目的 分析比较腹腔镜下经肝穿刺套管行十二指肠乳头扩张术与十二指肠镜下行乳头微切开术处理胆总管结石合并胆道良性狭窄及Oddi括约肌狭窄患者的临床资料,探讨细径胆总管结石合并Oddi括约肌狭窄的临床治疗经验;腹腔镜下经导管乳头扩张术的安全性、优越性及在扩大一期缝合范围上的临床价值.方法 回顾性分析该科2016年1月-2017年1月收治的细径胆总管结石合并Oddi括约肌狭窄患者60例.其中腹腔镜下套管乳头扩张术30例,十二指肠镜下行乳头微切开术30例.对比分析腹腔镜下套管乳头扩张术组(以下简称套管扩张组)及十二指肠镜下行乳头微切开术组(以下简称乳头微切开组)的临床治疗情况.结果 60例手术均成功,围手术期无死亡发生.两组资料对比,手术前后谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)差异值、直接胆红素(DBIL)差异值以及术后并发胆道出血情况差异无统计学意义(P>0.05),而手术时间、手术前后血淀粉酶差异值、脂肪酶差异值、术后消化道症状、并发胰腺炎和胃肠功能恢复时间等,差异均具有统计学意义(P<0.05).其中套管扩张组出现1例胆漏,经术中常规放置腹腔引流管引流自愈.而因其未切开乳头括约肌,术后胃肠功能恢复快,不易并发胰腺炎.结论 腹腔镜下套管乳头扩张术并未增加术后肝功能损害、DBIL异常、结石残留、胆道出血和胆道狭窄等,同时能有效减少术后胰腺炎、胆汁反流和消化道症状等并发症的发生率,体现出了其在微创技术方面的优越性.在合适的应用范围(术者操作熟练)内选择该术式治疗细径胆总管结石伴Oddi括约肌狭窄安全有效且术后并发症相对减少.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	高原		68	315	10.0	14.0
2	陈安平	四川省成都市第二人民医院肝胆外科	13	98	5.0	9.0
3	周华波		4	36	3.0	4.0
4	张胜龙	四川省成都市第二人民医院肝胆外科	2	18	2.0	2.0
5	刘安	四川省成都市第二人民医院肝胆外科	7	29	4.0	5.0
6	何伊嘉	四川省成都市第二人民医院肝胆外科	1	13	1.0	1.0