冠状动脉痉挛合并粥样硬化性狭窄患者的临床特点分析及诊治策略

• 作者: 吴鹏 张秀丽 李平 林蓓佑 缪绯 黄翠娟
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉痉挛 冠状动脉粥样硬化性狭窄 药物治疗 支架植入 疗效
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 537-541
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 字数: 3824字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2017.05.09

摘要

目的 分析冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)合并粥样硬化性狭窄患者的临床特点,并依患者的病情特点选择个体化诊治策略.方法 采取回顾性研究方法,选取玉林市第一人民医院2015年6月至2016年5月期间收治且被确定为存在CAS同时合并粥样硬化性狭窄(固定狭窄)的患者36例作为研究对象.主要分析其危险因素、临床症状、心电图表现、冠状动脉造影(CAG)结果等情况,以及经药物治疗或联合支架植入术后的疗效.结果 36例患者中有30例(83.3%)存在长期大量吸烟习惯,15例(41.7%)血液中高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度偏高于正常范围值,3例(8.3%)存在血压偏低或处于临界值状态.36例患者中15例(41.6%)胸痛表现明显,且其症状出现时心电图有典型的ST段抬高或明显压低的缺血表现;18例(50%)胸闷胀;3例(8.3%)无明显症状.冠状动脉造影提示CAS明显且同时合并严重狭窄(固定狭窄≥75%)8例,此8例患者均为男性,其中2例年龄<40岁、5例年龄>60岁;8例中有7例(包括2例年龄<40岁)长期大量吸烟;此8例患者均于首次冠状动脉造影后予植入冠状动脉支架,术后常规药物治疗,随访半年随访显示治疗均有效.CAS合并轻-中度狭窄(20%≤固定狭窄<75%)28例,综合考虑均无需植入冠状动脉支架但均尝试药物治疗,观察半年显示治疗有效26例,而其中2例(1男,1女)合并中度狭窄治疗无效,且半年后复查冠状动脉造影提示原固定狭窄程度较前加重,遂予植入冠状动脉支架,术后继续药物治疗,随访半年显示治疗有效.结论 对于CAS合并狭窄患者,吸烟为其重要的危险因素,hs-CRP亦为重要的预测因子,而病变严重需植入支架者则与其同时存在年老、糖尿病等其他高危因素有较大关系.药物仍是治疗的有效手段,对于血管痉挛且合并较明显粥样硬化性狭窄的患者,选择药物联合支架植入可获得较良好的疗效,但方案的选择应该个体化.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	缪绯	南方医科大学附属珠江医院心内科	69	289	9.0	11.0
2	张秀丽	南方医科大学附属珠江医院心内科	10	26	4.0	4.0