经椎间孔腰椎椎间融合术后对侧神经根性症状的原因分析

• 作者: 宣俊 徐华梓 徐道亮 池永龙 王向阳 金海明 陈教想
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 腰椎 脊柱融合术 手术后并发症 神经根病
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 145-152
• 页数: 8页
• 字数: 6083字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.03.003

摘要

目的 探讨经椎间孔腰椎椎间融合(Transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后对侧神经根性症状的发生率及危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年1月接受单侧TLIF的腰椎退行性疾病患者587例,男334例,女253例;年龄19～71岁,平均57.1岁.根据术后是否出现对侧神经根症状将患者分为有症状组和无症状组,通过两组影像学资料分析出现症状的可能原因.比较两组手术前后对侧椎间孔面积、节段前凸角及其差值.采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本整形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰椎评分评估疗效.结果 术后随访9～21个月,平均15.1个月.TLIF术后出现对侧神经根性症状28例,发生率4.8％(28/587).单节段27例,双节段1例.术前诊断为腰椎管狭窄13例,退变性腰椎滑脱伴椎管狭窄7例,腰椎峡部裂伴滑脱6例,复发性椎间盘突出2例.原因为对侧椎间孔狭窄16例(57.1％,16/28),螺钉位置不良5例(17.9％,5/28),对侧侧隐窝狭窄和(或)椎间盘突出加重3例(10.7％,3/28),术后血肿1例(3.6％,1/28),骨水泥压迫1例(3.6％,1/28),不明原因2例(7.1％,2/28).19例在保守治疗无效后接受翻修术,翻修率3.2％(19/587).有症状组手术前后对侧椎间孔面积差值为(-13.8±13.2)mm2,节段前凸角差值为7.0°±9.8°,与无症状组比较差异有统计学意义.两组术后3个月疼痛VAS评分的差异无统计学意义;JOA腰椎评分改善率无症状组为63.0％±18.1％,有症状组为46.7％±20.1％,差异有统计学意义(t=-3.784,P＜O.05).结论 腰椎TLIF术后出现对侧神经根性症状的发生率为4.8％,可能的危险因素主要包括对侧椎间孔狭窄和螺钉位置不良.提示应严格掌握单侧TLIF手术适应证,避免在未有效增加椎间隙高度的基础上行腰椎前凸恢复,是减少对侧神经压迫及术后出现神经根性症状的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	池永龙	温州医科大学附属第二医院骨科	13	63	5.0	7.0
2	徐华梓	温州医科大学附属第二医院骨科	24	121	7.0	9.0
3	王向阳	温州医科大学附属第二医院骨科	29	96	6.0	8.0
4	宣俊	温州医科大学附属第二医院骨科	2	18	2.0	2.0
5	徐道亮	温州医科大学附属第二医院骨科	3	24	3.0	3.0
6	金海明	温州医科大学附属第二医院骨科	6	26	3.0	5.0
7	陈教想	温州医科大学附属第二医院骨科	4	8	1.0	2.0