高龄孕产妇剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的妊娠结局分析

• 作者: 屈在卿 杜明钰 杨明晖 梁琨 陈卓 陶艳萍 马润玫 马翠
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 剖宫产后阴道分娩 妊娠结局 中年人
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 高龄孕产妇的管理
• 页码范围: 521-525
• 页数: 5页
• 字数: 4641字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.08.004

摘要

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的高龄产妇的妊娠结局.方法 收集2013年7月至2017年2月在昆明医科大学第一附属医院住院,分娩孕周≥28周、既往有≥1次剖宫产史的产妇2 587例;选择其中既往有1次剖宫产史、单胎、剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)的产妇共909例为观察对象,其中分娩年龄≥35岁者237例为高龄组,分娩年龄＜35岁者672例为低龄组.对两组产妇的一般临床资料及妊娠结局进行比较分析.结果 高龄组产妇的VBAC率为88.2％(209/237),低龄组为82.4％(554/672),高龄组产妇的VBAC率显著高于低龄组(P＜0.05).高龄组产妇中孕前体质指数(BMI)、前次剖宫产距本次妊娠间隔的时间、本科及以上学历者的比例、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病者的比例及其新生儿转新生儿ICU者的比例均高于低龄组[分别为(22.4±3.0)、(21.7±3.1) kg/m2,(69±38)、(54±34)个月,55.7％(132/237)、35.6％(239/672),8.4％ (20/672)、3.4％(23/672),34.6％(82/237)、15.0％(101/672),18.1％(43/237)、12.1％(81/672);P均＜0.05].未发生产妇及其新生儿严重并发症或死亡事件.两组产妇的产后出血率、产后出血≥1 500 ml率、产后输血率、产褥病率、其新生儿出生体质量及新生儿5分钟Apgar评分＜7分、新生儿脐动脉血pH值＜7.0、新生儿气管插管和新生儿呼吸窘迫综合征者的比例分别比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).全部TOLAC产妇中,发生子宫破裂1例(为高龄组产妇),子宫破裂率为0.1％(1/909).结论 对于既往有1次剖宫产史、单胎的高龄孕妇,VBAC是可供选择的安全可行的分娩方式.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马润玫	昆明医科大学第一附属医院产科	69	402	10.0	17.0
2	陶艳萍	昆明医科大学第一附属医院产科	22	97	5.0	9.0
3	陈卓	昆明医科大学第一附属医院产科	24	103	6.0	8.0
4	杨明晖	昆明医科大学第一附属医院产科	20	54	4.0	6.0
5	梁琨	昆明医科大学第一附属医院儿科	20	82	5.0	8.0
6	马翠	昆明医科大学第一附属医院产科	5	28	3.0	5.0
7	杜明钰	昆明医科大学第一附属医院产科	9	33	3.0	5.0
8	屈在卿	昆明医科大学第一附属医院产科	8	45	2.0	6.0