老年与中年急性冠脉综合征患者不同双联抗血小板方案疗效与出血风险比较

• 作者: 任艺虹 吕中华 程庆强 耿晓雯 高洁
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠心病 氯吡格雷 替格瑞洛 出血风险 双联抗血小板治疗
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 191-195
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 字数: 3105字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2017.03.044

摘要

目的 比较≥75岁老年急性冠脉综合征(ACS)患者与<60岁中年ACS患者"阿司匹林+替格瑞洛"与"阿司匹林+氯吡格雷"两种双联抗血小板治疗(DAPT)方案的疗效与出血风险.方法 连续入选2014年3月至2015年5月于解放军总医院心血管内科住院治疗的ACS患者、年龄<60岁及≥75岁,并进行血栓弹力图(TEG)检查的患者416例,分为:(1)年龄<60岁阿司匹林+氯吡格雷(<60C组),(2)年龄≥75岁阿司匹林+氯吡格雷(≥75C组),(3)年龄<60岁阿司匹林+替格瑞洛(<60T组),(4)年龄≥75岁阿司匹林+替格瑞洛(≥75T组),随访1年,比较各组主要不良心血管事件(MACE)及出血情况.结果 各组MACE事件发生率、TEG检测的最大振幅(MA)值、花生四烯酸抑制率(AA-IPA)差异均无统计学意义(P>0.05);相同年龄段"阿司匹林+替格瑞洛"患者二磷酸腺苷抑制率(ADP-IPA)高于"阿司匹林+氯吡格雷"(P<0.05),但"阿司匹林+替格瑞洛"在两个年龄段的ADP-IPA差异无统计学意义(P=0.828),≥75C组ADP-IPA较<60C组低(P=0.011);相同年龄段"阿司匹林+替格瑞洛"患者出血事件发生率高于"阿司匹林+氯吡格雷"患者(P<0.05),但多为Ⅰ型非致命性出血;"阿司匹林+替格瑞洛"在不同年龄段出血事件发生率差异无统计学意义(P=0.392).应用Cox回归分析MACE危险因素:血糖(B=0.111,RR=1.117,95%CI:1.014~1.231,P=0.025),eGFR(B=-0.023,RR=0.977,95%CI:0.961~0.993,P=0.005),心率(B=0.040,RR=1.041,95%CI:1.013~1.070,P=0.004).应用logistic回归分析出血事件危险因素:DAPT方案(B=3.527,OR=34.025,95%CI:9.560~121.101,P<0.001),性别(B=1.126,OR=3.085,95%CI:1.083~8.788,P=0.035).结论 在本研究中"阿司匹林+替格瑞洛"的临床疗效不优于"阿司匹林+氯吡格雷",且Ⅰ型出血风险增高;中、老年人口服"阿司匹林+替格瑞洛"的出血风险无差异.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	任艺虹	解放军总医院心血管内科	53	373	10.0	16.0
2	高洁	解放军总医院心血管内科	20	212	9.0	14.0
3	耿晓雯	解放军总医院心血管内科	11	93	6.0	9.0
4	吕中华	解放军总医院心血管内科	5	34	4.0	5.0
5	程庆强	解放军总医院心血管内科	6	29	4.0	5.0