泌尿外科在多学科联合诊治泄殖腔畸形中的作用

• 作者: 吕逸清 孙会振 徐伟珏 沈恺 谢华 陈方 陈舟 陈艳 黄轶晨
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 泄殖腔,畸形 泌尿生殖外科手术 多学科联合诊治
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 859-864
• 页数: 6页
• 字数: 5596字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2017.11.012

摘要

目的 探讨在泄殖腔畸形多学科联合诊治(multidisciplinary treatment,MDT)中泌尿外科的作用.方法 回顾性分析我院2010年10月至2016年6月收治的泄殖腔畸形患儿资料.在泄殖腔畸形根治术前,泌尿外科行膀胱镜检查了解共同通道、尿道、阴道和直肠瘘管的位置及前三者的长度,同时行逆行造影明确各通道和膀胱、直肠的情况.根据检查结果MDT小组讨论制定手术方案.术中泌尿外科负责泌尿生殖窦游离、尿道和阴道重建、外阴重建和部分会阴体重建.术后泌尿外科进行外阴部外观、排尿及泌尿系统功能随访.结果 总计12例患儿接受治疗.11例接受泌尿生殖窦整体游离拖出成形术,另1例因共同通道长、尿道短而接受共同通道尿道成形+经腹右侧阴道翻转阴道成形术.术后平均随访时间28.4个月,所有患儿肾功能均保持稳定,控尿Ⅰ级7例,Ⅱ级5例.排尿后残余尿＞30 ml者1例,目前随访中;尿道外口狭窄1例,扩张3次后恢复;1例出现尿道阴道瘘,尚未处理.结论 泄殖腔畸形MDT可以充分发挥泌尿外科专科特长.术前完整了解患儿的病变,尤其是尿道、阴道、膀胱和直肠、共同通道的解剖特点,以及他们相互间的关系,明确治疗方案;术中负责游离共同通道、尿道与阴道等泌尿生殖窦结构,使尿道开口和阴道开口能够尽可能无张力下降到会阴部;术后泌尿外科和普外科一起进行随访.如此能对泄殖腔畸形患儿的预后有显著帮助.