颈椎病伴上肢近端肌萎缩的临床诊断与手术治疗

• 作者: 吕飞舟 夏新雷 姜建元 王洪立 马晓生
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 颈椎 脊髓压迫症 肌萎缩 脊柱融合术
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 210-216
• 页数: 7页
• 字数: 6236字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.04.003

摘要

目的 总结颈椎病伴上肢近端肌萎缩的临床特征及诊断流程,分析颈椎前路减压融合术对颈椎病伴上肢近端肌萎缩的临床疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2013年12月期间采用颈椎前路减压融合术治疗22例颈椎病伴上肢近端肌萎缩患者的临床资料,男17例,女5例;年龄38～68岁,平均(55.73±8.64)岁;病程1～72个月,平均(19.20±21.86)个月.分析病例临床症状特点、影像学表现及神经电生理检查结果,通过徒手肌力检查(manual muscle testing,MMT)评估萎缩肌肉的肌力恢复情况,采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分评估患者的临床改善率,同时随访患者的临床满意度.结果 22例颈椎病伴上肢近端肌萎缩患者受累肌肉主要为三角肌、肱二头肌、肩胛提肌.影像学检查表现大多为多节段退变,其中C4,5和C5,6节段最常受累.神经电生理检查表现为受累肌肉存在明显的失神经支配和动作电位降低.随访时间14～102个月,平均(44.14±20.51)个月.末次随访时17例患者JOA评分[(16.29±0.59)分]较术前[(15.12±0.93)分]有不同程度地提高,差异有统计学意义(F值=51.814,P=0.000);JOA改善率平均为73.3％.MMT评估结果显示19例患者(86.4％)末次随访时获得1级及以上的肌力恢复.临床满意度平均为83.7％.结论 对于颈椎病伴上肢近端肌萎缩的临床诊断需要结合患者的临床症状、影像学表现以及神经电生理检查结果进行综合判断.采用颈椎前路减压融合术治疗颈椎病伴上肢近端肌萎缩可以取得良好的临床效果.