他克莫司联合激素治疗IgA肾病的Meta分析

• 作者: 刘会彬 吴韩 王小琴
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 他克莫司 激素 IgA肾病 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 329-335
• 页数: 7页
• 字数: 5008字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2017.06.002

摘要

目的 系统评价他克莫司(FK506)联合激素治疗IgA肾病的有效性及安全性.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、MEDLINE、PubMed、Te Cochrane Library和SCI,检索时限均为从建库至2017年3月,并手工检索国内相关专业杂志及会议资料,查找他克莫司联合激素治疗IgA肾病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT).按照Cochrane系统评价方法,由两名评价者根据纳入与排除标准独立选择文献、提取资料、评价纳入研究质量并交叉核对后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.对二次变量资料采用比值比(OR)为效应量,连续变量资料采用均数差(MD)为效应量.结果最终纳入9个RCT,均为国内研究.有8个RCT为他克莫司联合激素组与激素组比较,1个RCT为他克莫司联合激素组与他克莫司组比较.Meta分析结果显示:①与激素组比较,纳入研究时患者为轻中度肾功能损伤的他克莫司联合激素组血肌酐更高[MD=1.00,95% CI(0.36,1.65),P=0.002];纳入研究时患者血肌酐<221 μmol/L的他克莫司联合激素组与激素组比较,治疗后血肌酐差异无统计学意义[MD=-0.77,95% CI(-6.47,4.93),P=0.79].②与激素组比较,他克莫司联合激素组在总有效率[OR=1.68,95% CI(0.60,4.71),P=0.32]、完全缓解率[OR=1.99,95% CI(0.91,4.35),P=0.09]、24 h尿蛋白定量[MD=-0.09,95% CI(-0.52,0.34),P=0.68]、肾小球滤过率[MD=-2.44,95% CI(-8.18,3.30),P=0.40]、不良反应发生率[OR=0.94,95% CI(0.59,1.49),P=0.80]等方面无明显差异.结论 他克莫司联合激素治疗IgA肾病与单纯使用激素比较疗效和安全性无明显差异,且可能使表现为轻中度肾功能损伤的IgA肾病患者血肌酐更高.期待高质量、大样本的多中心临床试验进一步论证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王小琴	湖北省中医院肾内科	167	769	13.0	16.0
2	吴韩		3	12	3.0	3.0
3	刘会彬		4	16	3.0	4.0