成人先天性心脏病并发肺动脉高压外科治疗术后不良事件和右房改善的危险因素

• 作者: 孙怡 李巅远 王晓建 胡帅 苑振鹏 韩志岩 魏以祯
• 来源期刊: 心脏杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏病,先天性 肺动脉高压 外科治疗 危险因素
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 705-709
• 页数: 5页
• 分类号: R654.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.13191/j.chj.2017.0174

摘要

目的 分析先天性心脏病(CHD)并发肺动脉高压(PAH)(CHD-PAH)患者手术后不良事件、右房大小改善的危险因素.方法 收治79例CHD-PAH患者.初诊,右心导管检查和吸氧实验,确诊PAH、肺血管反应性,其中13例患者肺血管阻力(PVR)＜ 10 Wood单位、体循环血流量(Qp)与肺循环血流量(Qs)的比值(Qp/Qs)≥1.5、血氧饱和度(SaO2) ≥95％,且心功能较好者直接行手术治疗,其余66例患者接受靶向药物治疗3个月后,复查右心导管进行评估手术.结果 术后不良事件发生17例,其中肺高压危象1 1例,撤机困难需气管切开4例以及低心排综合征2例.53例患者术后右房恢复正常大小.有无不良事件组间比较结果显示:术前PVR≥10 Wood单位、Qp/Qs、SaO2、肺动脉收缩压/主动脉收缩压(SPAP/SBP) ＞0.75、SPAP、肺动脉舒张压(DPAP)是术后不良事件的影响因素(均P＜0.01),多因素Logistic回归分析结果显示SaO2(OR=0.584,P=0.015)越高,不良事件发生率越低;术后右房大小改善是否满意组间单因素分析显示:PVR≥10 Wood单位、右房压(RAP)＞8 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)、血流分流方向是其影响因素(均P＜0.05),多因素Logistic回归分析结果显示其危险因素是RAP＞8 mmHg(OR=3.398,P=0.029).结论 CHD-PAH患者术后不良事件的危险因素是SaO2的降低,影响右房改善的危险因素是RAP＞8 mmHg.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王晓建		10	10	2.0	2.0
2	李巅远		21	58	5.0	7.0
3	胡帅		3	2	1.0	1.0
4	孙怡		3	3	1.0	1.0
5	苑振鹏		2	2	1.0	1.0
6	韩志岩		5	6	2.0	2.0
7	魏以祯		1	0	0.0	0.0