发热、头痛、皮肤紫癜2例

• 作者: 徐洪波 田茂强 谭梅 路健 陈艳
• 来源期刊: 中国当代儿科杂志
• 关键词: 发热 头痛 紫癜 心脏杂音 感染性心内膜炎 儿童
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 论著·病例分析
• 页码范围: 999-1002
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2017.09.013

摘要

该研究2例学龄期患儿于春季急性起病,表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍,以及皮肤紫癜、脑膜刺激征阳性.外周血白细胞及中性粒细胞均增高、血红蛋白及血小板不同程度降低;CRP明显增高;脑脊液白细胞数增高达数百或上千、且以中性粒细胞为主,脑脊液蛋白增高,糖、氯化物正常.其中1例头颅CT示右侧小脑、双侧大脑多发血肿.骨髓细胞学提示感染性骨髓象,血培养、骨髓培养均提示金黄色葡萄球菌(MRSA).患儿抗感染治疗过程中出现心脏杂音,并且血红蛋白及血小板进行性下降,心脏彩超发现主动脉瓣赘生物形成,确诊为感染性心内膜炎(IE).根据药敏试验改为万古霉素抗感染治疗,1例6周后痊愈,1例放弃治疗死亡.儿童IE起病隐匿,临床表现多样,建议对于不明原因发热患儿要注意动态观察心脏杂音,及时行心脏彩超排除IE;以化脑为表现的患儿伴有难以用血小板减少解释的皮肤、黏膜出血时,也应警惕IE.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐洪波	遵义医学院附属医院小儿内科	8	17	3.0	4.0
2	陈艳	遵义医学院附属医院小儿内科	23	72	4.0	8.0
3	田茂强	遵义医学院附属医院小儿内科	18	15	2.0	3.0
4	路健	遵义医学院附属医院小儿内科	38	98	6.0	8.0
5	谭梅	遵义医学院附属医院小儿内科	11	60	4.0	7.0