血小板与淋巴细胞比值在直接PCI术后发生主要不良心脑血管事件中的预测价值

• 作者: 夏金发 张先林 方永华 樊琴 汪韶君 王学忠 王岳松 邵旭武
• 来源期刊: 中国动脉硬化杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死 血小板与淋巴细胞比值 直接PCI 主要不良心脑血管事件
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 58-64
• 分类号: R5
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接PCI术中出现无复流和术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)中的预测价值.方法 回顾分析我院181例接受直接PCI治疗的STEMI患者临床和冠状动脉造影资料,依据ROC曲线确定诊断术中无复流的PLR标准,将入选患者分为高PLR组和低PLR组,并比较两组临床资料、住院期间和随访期间MACCE发生率.结果 对符合入选标准的181例患者术前PLR和术后TIMI血流之间的关系进行ROC曲线分析,结果显示PLR≥162.72预测发生术中无复流现象的敏感性和特异性分别为84.62％和85.5％(AUC=0.835,95％CI为0.776～0.883,Z=6.611,P＜0.001).根据术前PLR=162.72将所有患者分为高PLR组(PLR≥162.72,n=48)和低PLR组(PLR＜ 162.72,n=133),两组患者临床一般资料比较无明显差异.与低PLR组相比,高PLR组术后CK-MB峰值浓度升高(313.55±212.76 U/L比216.64±152.41 U/L,P=0.001)、左心室射血分数(LVEF)降低(48.58％±7.30％比51.66％±6.82％,P=0.009)和住院期间MACCE发生率升高[20.83％(10/48)比9.77％(13/133),P=0.049].术后随访6～72(25.57± 18.7)个月,共发生MACCE 28例,包括不同原因死亡10例.其中,高PLR组MACCE发生率显著高于低PLR组(27.08％比11.28％,P=0.009).生存分析显示,高PLR组全因死亡率和无MACCE生存率显著高于低PLR组(P＜0.05或P＜0.01).COX比例风险回归分析显示,高PLR为预测心肌梗死发生术后MACCE的独立危险因素(HR=2.106,95％CI为1.794～5.586,P=0.035).结论 PLR为一种预测STEMI患者直接PCI术后发生MACCE的独立而有价值的指标.