病理性近视眼患者后巩膜加固术后视网膜及脉络膜厚度与血流改变的初步研究

• 作者: 乔利亚 张熙芳 李晓霞 李猛 王宁利 王怀洲 管征 马楠
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 关键词: 近视,退行性 巩膜 眼外科手术 视网膜 脉络膜 局部血流 血液循环
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 39-45
• 页数: 7页
• 字数: 5222字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2017.01.009

摘要

目的：探讨后巩膜加固术后视网膜及脉络膜的厚度及血流改变，为后巩膜加固手术应用于病理性近视眼的作用机制提供依据。方法开放性、单一治疗组的前瞻性研究。选取2015年4至8月在首都医科大学北京同仁眼科中心拟行后巩膜加固术的10例病理性近视眼患者的20只眼进行OCT血管成像的放射线扫描及黄斑区3 mm×3 mm血流模式扫描。分析后巩膜加固术前及术后60 d黄斑中心凹及中心凹上方、下方、鼻侧、颞侧各1 mm位置视网膜厚度，脉络膜厚度及表层视网膜、深层视网膜、外层视网膜及脉络膜毛细血管层血流面积、血流密度及血流指数的变化，同时对眼轴长度、等效球镜度数及最佳矫正视力的变化进行比较。正态性分布数据应用配对样本t检验，非正态分布数据应用Wilcoxon非参数检验。结果本组患者包括男性5例（10只眼），女性5例（10只眼），平均年龄（35.5±4.2）岁。术后60 d眼轴长度、等效球镜度数及最佳矫正视力较术前差异无统计学意义（t=0.99，-1.89，0.20；P>0.05）。术后黄斑中心凹视网膜厚度较术前显著降低（Z=-2.58，P=0.01），黄斑中心凹上方、下方、鼻侧、颞侧各1 mm位置视网膜厚度（t=0.44，P=0.67；t=0.05，P=0.96；Z=0.87，t=0.64， Z=-0.78，P=0.99）及脉络膜厚度（t=-0.12，-0.25，0.53，-0.91，1.20；P>0.05）较术前差异无统计学意义。术后表层视网膜及深层视网膜血流密度分别为（48.18±4.56）%和（31.47±5.11）%，较术前的（33.82±4.33）%和（14.29±3.89）%显著增加（t=2.66，P=0.02；t=3.16，P=0.01）。术后表层视网膜及深层视网膜血流指数（0.044±0.005、0.025±0.005）较术前（0.028±0.004、0.010±0.003）显著增加(t=2.59，P=0.02；t=2.95， P=0.01)，表层视网膜及深层视网膜血流面积、外层视网膜及脉络膜毛细血管层血流面积、血流密度及血流指数较术前无明显增加。结论后巩膜加固术后黄斑中心凹视网膜厚度明显变薄，浅层及深层视网膜血流明显增加，脉络膜厚度无明显增厚，可使病理性近视眼患者黄斑区血流循环明显改善。本研究结果为后巩膜加固改善病理性近视眼黄斑区血流循环提供了可靠依据。（中华眼科杂志，2017，53：39-45）