320排CT肺血管减影成像对急性肺栓塞诊断的初步临床研究

• 作者: 余建明 朱乐 杨明 梁斌 王勇 罗雄 蔡晓明 雷子乔
• 来源期刊: 临床放射学杂志
• 关键词: 体层摄影术,X线计算机 CT血管造影术 减影CTA 肺栓塞
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 技术探索
• 页码范围: 728-732
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨320排CT肺血管减影成像(DSCTPA)在肺栓塞(PE)诊断中的价值.方法 79例临床怀疑PE患者行DSCTPA,先进行CT平扫,后立即行CT肺动脉血管造影(CTPA),并将两组图像加载到Sure-Subtraction Lung软件进行处理,得到两组视图模式图像:Tissue模式为碘分布图融合肺动脉血管像(CTPA+碘图),Vessels模式为减影后肺动脉血管图像(CTPA+血管像).由2名医师采用双盲法对2组图像和CTPA图像进行分析,肺动脉血管按肺动脉干,叶、段、亚段及以下,分别记录各患者栓子的数目与位置.研究图像显示方法诊断PE的敏感度、特异度、假阴性率及假阳性率.结果 每个病例减影后处理平均耗时3.5 min,按标准测得血栓共326个,其中位于主干35个,叶肺动脉76个、段肺动脉133个、亚段及以下82个.CTPA图像、CTPA+血管像以及CTPA+碘图3组显示PE总栓子数的灵敏度、特异度及假阴性率和假阳性率分别为87.7％/91.7％/96.6％、82.9％/85.2％/83.7％、12.3％/8.3％/3.4％和17.1％/14.8％/16.3％.CTPA、CTPA+血管像、CTPA+碘分布图三种方法在各肺段栓子检出率为肺叶动脉96.1％/97.4％/98.7％,肺段动脉85.7％/92.5％/97.0％和肺亚段动脉及以下76.8％/81.7％/92.7％.结论 DSCTPA成像一次减影可同时得到2组模式图像,有助于提高对周围肺动脉的显示能力和反映碘剂在肺实质的分布.CTPA图像结合碘分布图和血管减影图,不仅提高了亚段及以下段PE栓子的诊断检出率,而且可评价肺动脉栓塞后肺实质血流灌注的变化,为制定临床治疗方案提供参考.