超声鉴别囊肿型胆道闭锁与胆总管囊肿的价值

• 作者: 于蒲 李龙 董宁 高擎
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 胆道闭锁 胆总管囊肿 超声检查
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 胆道闭锁专题
• 页码范围: 828-831
• 页数: 4页
• 字数: 3137字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2017.11.005

摘要

目的 随着超声技术的不断发展,胆道囊性畸形(biliary cystic malformation,BCM)的产前和产后检出率显著增加,该畸形主要包括囊肿型胆道闭锁(cystic biliary atresia,CBA)和胆总管囊肿(choledochal cyst,CC),这两种疾病在超声影像及临床表现方面比较相似,很难区分.本研究目的在于探索CBA与CC在产前及产后阶段是否可以通过超声检查来进行区分,BCM产前B型超声诊断率在两种疾病之间是否存在差异.方法 回顾性研究2013年1月至2015年11月年龄小于130d的BCM病例,共98例,经术中胆道造影将其分为CBA组和CC组,其中CBA组31例,CC组67例,并对CBA组和CC组不同时期的囊肿大小、术前超声特征(胆囊形态、大小及肝门处纤维块征象)以及产前B型超声BCM诊断率进行对比分析.结果 在产前及生后阶段,CBA组的囊肿体积无明显变化,而CC组的囊肿体积逐渐增大.CBA组与CC组的胆囊大小差异有统计学意义(P=0.034),31例CBA患儿中23例患儿胆囊萎缩僵硬,但是所有CC组患儿胆囊形态均正常(P＜0.001).10例CBA患儿探查到肝门处纤维块,CC组患儿均未探查到该征象(P＜0.001).CBA组的产前超声BCM诊断率显著低于CC组(61.3％比82.1％,P=0.026).结论 如果B型超声提示囊肿体积在不同时期无明显变化,胆囊萎缩、形态僵硬或肝门处可探查到纤维块,应考虑诊断为胆道闭锁,但并非所有的CBA均具有这些典型的超声特征.迄今为止,胆道造影仍是区分CBA和CC的最精确方法.CC组的产前BCM诊断率显著高于CBA组,可能与CC囊肿的不断增大有关.