冠心病患者血清PAPP-A和sCD40L水平在诊断冠状动脉粥样硬化易损斑块中的价值分析

• 作者: 布桂林 朱汉华 罗秀峰 苗颖 谈礼武 郑萍 阳维德 陈锋 马小燕 黄晓明
• 来源期刊: 广西医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 易损斑块 PAPP-A sCD40L CT血管造影
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1428-1431
• 页数: 4页
• 分类号: R541.4
• 字数: 2986字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16190/j.cnki.45-1211/r.2017.10.008

摘要

目的:探讨冠心病患者血清妊娠相关蛋白(PAPP-A)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)在诊断冠状动脉粥样硬化易损斑块中的价值.方法:选取2011年11月至2014年11月在广西壮族自治区南溪山医院住院治疗的冠心病患者304例,入院时分别进行血清PAPP-A、sCD40L水平检测及冠状动脉CT血管造影(CTA)检查,分析PAPP-A、sCD40L水平对冠脉易损斑块的诊断价值.结果:304例患者中,CTA检查有易损斑块105例,无易损斑块199例;易损斑块组血清PAPP-A和sCD40L水平明显高于非易损斑块组(P＜0.05).ROC曲线显示:将PAPP-A浓度0.9μg/L作为最佳临界值,诊断冠脉粥样硬化易损斑块的灵敏度为92.2％,特异度为87.3％,ROC曲线下面积(AUC)为0.902;将sCD40L浓度8.0mg/L作为最佳临界值,诊断冠脉粥样硬化易损斑块的灵敏度为89.0％,特异度为83.1％,AUC为0.812;两者AUC比较差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,PAPP-A＞0.9μg/L、sCD40L＞ 8.0 mg/L均为冠状动脉易损斑块的独立预测因子(OR=2.49,95％ CI:1.15～5.36,P=0.01;OR=1.97,95％ CI:1.03～3.16,P=-0.03).结论:PAPP-A和sCD40L水平在冠状动脉易损斑块患者中明显升高,可作为冠心病患者冠状动脉斑块不稳定的预测指标,且PAPP-A的预测价值优于sCD40L.